《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 咽痛

太陽(yáng)陽(yáng)明咽痛各一證悉屬熱也太陽(yáng)治以半夏散陽(yáng)明治以四逆散加桔梗少陰咽痛有六證熱證者四寒證者二熱者治以豬膚湯甘草湯桔梗湯苦酒湯半夏散寒者治以桂枝干姜湯真武湯四逆湯厥陰咽痛一法亦熱也治以桔梗湯咽痛皆熱證何獨(dú)少陰二證寒耶其一以汗多亡陽(yáng)故用干姜附子以復(fù)陽(yáng)溫經(jīng)也其一以陰盛格陽(yáng)故用通脈四逆以散陰通陽(yáng)也太陽(yáng)病下之脈緊者必咽喉痛半夏湯

半夏散及湯方

半夏（制）桂枝甘草（炙各等分）上咀水煎服少少咽之為散白湯調(diào)服方寸匕亦效日三服（仲景法為散調(diào)服不咀）

成

甘草湯主少陰客熱咽痛桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛半夏散及湯主少陰客寒咽痛陽(yáng)明病但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛（詳眩）少陰厥陰少陰病二三日咽痛者可與甘草湯不瘥者與桔梗湯（陽(yáng)邪傳于少陰為咽痛服甘草湯則瘥若寒熱相搏為咽痛者服甘草湯不瘥與桔梗湯以和少陰之氣）

甘草湯方

甘草（二兩）上一味以水三升煮取一升半去滓溫服七合日三服

桔梗湯方

桔梗（一兩）甘草（二兩）上二味以水三升煮取一升去滓分溫再服（桔梗味辛溫以散寒甘草味甘平以除熱甘梗相合以調(diào)寒熱）少陰病咽中痛半夏散及湯主之少陰病咽中傷生瘡不能語(yǔ)言聲不出者苦酒湯主之

苦酒湯方

半夏（十四枚洗破棗核大）雞子（一枚去黃納上苦酒著雞子殼中）上二味納半夏著苦酒中以雞子殼置刀環(huán)中安火上令三沸去滓少少含咽之不瘥更作三劑（按苦酒本草注白醯也而成氏復(fù)云苦酒之酸予則以為名義俱乘安知酒之味苦者不可以已咽瘡耶若嫌酒之性熱則下半夏湯更辛況此味苦哉下文發(fā)字與斂字自相反）脈陰陽(yáng)俱緊反汗出者亡陽(yáng)也此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利傷寒先厥后熱者下利必自止止而反汗出者其喉為痹（厥而利發(fā)熱則利必止反汗出者亡陽(yáng)也咽中痛熱上沖也亡陽(yáng)則陰獨(dú)復(fù)會(huì)于熱則陰陽(yáng)結(jié)而為喉痹也內(nèi)經(jīng)曰一陰一陽(yáng)結(jié)為喉痹詳下利）咽痛下利兼胸痛者豬膚湯手足厥冷脈微欲絕不惡寒面赤者通脈四逆湯下后復(fù)厥逆下部脈不至者麻黃升麻湯（并見下利）陽(yáng)毒咽痛面赤斑斑如錦紋唾膿血五日可治七日不可治宜升麻鱉甲湯（活人云陽(yáng)毒升麻湯主之論見陽(yáng)毒條）陰毒咽痛面目青身痛如被杖五日可治七日不可治升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯（活人云陰毒甘草湯主之論見陰毒條）禁忌咽中閉塞不可發(fā)汗發(fā)汗則吐血?dú)庥^手足厥冷欲得蜷臥不能自溫咽中閉塞不可下下之則上輕下重水漿不下臥則欲蜷身急頭眩下利日數(shù)十行

張

或云六經(jīng)傷寒皆不言咽痛惟少陰篇中有咽痛咽傷之證何也夫少陰咽痛乃經(jīng)絡(luò)所系蓋少陰之脈上貫肝膈入肺循喉嚨系舌本故有咽傷痛之患內(nèi)經(jīng)曰所生病者咽腫上氣嗌干及痛此經(jīng)脈所系邪氣循行而致然也

附

活

半夏桂枝甘草湯治伏氣之病謂非時(shí)有暴寒中人伏氣于少陰經(jīng)始不覺病旬月乃發(fā)脈更微弱先發(fā)咽痛似傷寒非喉痹之病必下利始用半夏桂枝甘草湯主之此病只二日便瘥古方謂之腎傷寒也次用四逆主之

半夏桂枝甘草湯

半夏（湯洗）甘草（炙）桂心（各等分）上咀每服四錢水煎候冷少少細(xì)呷之

趙

活人書近來(lái)見四樣印本皆是四逆散然四逆散不主咽痛恐刊者之誤不能無(wú)疑仲景論云四逆散治少陰病傳邪作熱四肢逆而不溫者今此證蓋是伏寒于少陰經(jīng)而脈微弱法當(dāng)溫散既先用半夏桂甘湯溫劑何復(fù)用柴胡寒劑繼之此必是四逆湯也何況通脈四逆湯方后有咽痛加桔梗之例用此又何疑焉

吳

凡咽痛有陰陽(yáng)二毒凡陽(yáng)毒咽喉腫痛乃熱極也陰毒咽喉不利乃冷極也陽(yáng)毒脈浮數(shù)而大咽痛吐膿血千金外臺(tái)用烏扇膏治之活人用黑奴丸又陽(yáng)氣獨(dú)勝狂躁咽痛脈洪實(shí)滑促活人用葶藶苦酒湯治傷寒咽痛用生甘草濃煎湯與之水浸山豆根苦水含之或用鶴虱草搗汁入米醋漱喉中亦妙

劉

咽痛有瘡黃柏細(xì)辛末吹之凡傷寒腮頰紅腫并咽喉腫痛者刺少商委中出血少商穴在手大指端內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉以三棱針刺血出愈

戴

亦有初得病頭痛發(fā)熱無(wú)陽(yáng)毒少陰諸證而咽喉自痛者此因感冒后頓用濃衣被堆壅或用蠻法服生姜熱酒即臥遂成上壅或先有壅熱欲取涼快致為外邪所襲既有風(fēng)寒又有熱壅宜參蘇飲倍桔梗加木香半錢或消風(fēng)百解散或敗毒散或五積散敗毒散各半帖名交加散