《證治準繩·傷寒》 吐血

成

雜病吐血咯血責為實邪傷寒吐血咯血皆由誤汗下并火逆而致誠非寒病熱之微甚者也是為壞病宜隨其逆而調(diào)之惟少陰厥竭誤汗一證強動經(jīng)血故云難治也凡服桂枝湯吐者其后必吐膿血（黃芩湯麻黃升麻湯）脈浮熱熱甚反灸之必咽燥唾血（此火邪迫血而血上行者也茅花湯解毒湯黃芩芍藥湯）少陰病但厥無汗強發(fā)之必動其血或從口鼻或從目出名下厥上竭為難治少陰證惡寒發(fā)熱無頭疼誤大汗使血從耳目口鼻出者名陰血多不語此與鼻衄陽血不同傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治（麻黃升麻湯）咽痛吐血若面赤斑斑如錦紋者為陽毒宜升麻鱉甲湯

附

垣

治一貧士病脾胃虛與補劑藥愈后繼而居曠室臥熱炕咳而吐血數(shù)次予謂此久虛弱外有寒形而有火熱在內(nèi)上氣不足陽氣外虛當補表之陽氣瀉里之虛熱蓋冬居曠室衣服單薄是重虛其陽表有大寒壅遏里熱火邪不得舒伸故血出于口因思仲景治傷寒脈浮緊當以麻黃湯發(fā)汗而不與之遂成衄血卻與麻黃湯立愈與此甚同因與麻黃人參芍藥湯

麻黃人參芍藥湯方

麻黃（一錢去外寒）桂枝（半錢補表虛）白芍藥（一錢）黃（一錢實表益衛(wèi)）炙甘草（一錢補脾）五味子（五粒安肺氣）麥門冬（三分保肺氣）人參（三分益三焦元氣不足而實其表）當歸（五分和血養(yǎng)血）上咀作一服水三盞煎麻黃令沸去沫至二盞入余藥同煎至一盞去滓熱服臨臥一服愈觀此一方足以為萬世模范也蓋取仲景麻黃湯與補劑各半服之但凡虛人合用仲景方者皆當以此為則也

活

傷寒吐血諸陽受邪初熱在表應發(fā)汗熱毒入經(jīng)結(jié)于五臟內(nèi)有瘀積故吐血也瘀血甚者抵當湯也輕者桃仁承氣湯兼服犀角地黃湯三黃丸