《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 身熱惡寒身寒惡熱

病患身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也（成皮膚言淺骨髓言深皮膚言外骨髓言內(nèi)身熱欲得衣者表熱里寒也身寒不欲衣者表寒里熱也）

丹

謹(jǐn)按身大熱欲得衣蓋人之身不能自溫因表氣之實足以自溫雖遇風(fēng)寒無所畏憚大熱病表氣當(dāng)實而喜冷今反欲得衣者表氣虛不足以自溫故欲近衣恐是病患陰弱陽無所附飛越而出發(fā)為大熱爾當(dāng)作陰虛治之身大寒反不欲近衣者恐是邪在表不能自發(fā)而為熱表雖無熱邪郁膚腠表氣大實故不欲近衣爾當(dāng)作郁病治之注言表熱里寒者當(dāng)是熱感得淺寒感得深而在內(nèi)也言表寒里熱者當(dāng)是寒感得淺而在外熱感得深而在內(nèi)也表里之寒熱為重感病耶重感之病必有其名如傷寒重感寒為溫瘧傷寒更遇風(fēng)為風(fēng)溫傷寒更遇溫?zé)釣闇囟緜鰷貧鉃闇匾卟窀袨闈駵匚磭L有所謂表里寒熱也然表熱里寒表寒里熱何病耶竊嘗求之論意矣恐為寒熱感之深者發(fā)也內(nèi)經(jīng)曰亢則害承乃制謂氣盛之極則受勝已之化而為病也熱感得深外必惡寒故曰寒在皮膚非寒也熱也熱在骨髓此火極似水證仲景曰人傷于寒則為病熱熱雖甚不死寒感得深外必發(fā)熱故曰熱在皮膚非熱也寒也此傷于寒而熱甚也內(nèi)經(jīng)曰甚者反治又曰寒因熱用熱因寒用病氣深者正氣虛也非反治因用邪何由伏病何由安

趙

詳仲景論中止分皮膚骨髓而不曰表里者蓋以皮肉脈筋骨五者素問以為五臟之合主于外而充于身者也惟曰臟曰腑方可言表里可見皮膚即骨髓之上外部浮淺之分骨髓即皮膚之下內(nèi)部深沉之分與經(jīng)絡(luò)屬表臟腑屬里之例不同況仲景出此證在太陽篇首其為表證明矣是知虛弱素寒之人感邪發(fā)熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此所以為熱在皮膚寒在骨髓藥宜辛溫至于壯盛素?zé)嶂嘶蚓瓶洼吀行爸鹾醋儫彡幮伴]于伏熱陰凝于外熱郁于內(nèi)故內(nèi)煩而不欲近衣此所以寒在皮膚熱在骨髓藥宜辛涼必也一發(fā)之余既散表邪又和正氣此仲景不言之妙若以皮膚為表骨髓為里則麻黃證骨節(jié)疼痛其可名為有表復(fù)有里之證耶

活

熱在皮膚寒在骨髓一條仲景無治法宜先與陽旦湯寒已次以小柴胡加桂溫其里又云表熱里寒者脈須沉而遲手或微厥下利清谷也所以陰證亦有發(fā)熱者四逆湯通脈四逆湯主之寒在皮膚熱在骨髓一條仲景亦無治法宜先以白虎加人參湯熱除次以桂枝麻黃各半湯以解其外又云表寒里熱者脈必滑而厥口燥舌干所以少陰惡寒而蜷時時自煩不欲濃衣用大柴胡下之而愈此皆仲景之遺意也