《證治準繩·傷寒》 婦人傷寒

婦人傷寒六經(jīng)傳變治例皆與男子同法惟經(jīng)水適來適斷熱入血室與夫胎前產(chǎn)后崩漏帶下則治有殊別也

熱入血室

婦人中風發(fā)熱惡寒經(jīng)水適來得之七八日熱除而脈遲身涼胸脅下滿如結(jié)胸狀譫語者此為熱入血室也當刺期門隨其實而瀉之（東垣云妄見妄聞夜夢亡人皆肝木太盛而為邪也刺期門與此義同）許學(xué)士治一婦人患熱入血室證醫(yī)者不識用補血調(diào)氣藥延養(yǎng)數(shù)日遂成血結(jié)胸或勸用前藥予曰小柴胡已遲不可行也無己則有一焉刺期門穴斯可矣予不能針請善針者治之如言而愈或問曰熱入血室何謂而成結(jié)胸也予曰邪氣傳入經(jīng)絡(luò)與正氣相搏上下流行或遇經(jīng)水適來適斷邪氣乘虛而入血室血入邪迫上入肝經(jīng)肝受邪則譫語而見鬼復(fù)入膻中則血結(jié)于胸也何以言之婦人平居水當養(yǎng)于木血當養(yǎng)于肝方未受孕則下行之以為月水既妊則中蓄之以養(yǎng)胎及已產(chǎn)則上壅之以為乳皆此血也今邪氣蓄血并歸肝經(jīng)聚于膻中結(jié)于乳下故手觸之則痛非湯劑可及故當刺期門也婦人傷寒發(fā)熱經(jīng)水適來晝?nèi)彰髁艘箘t譫語如見鬼狀者此為熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈（活人云小柴胡湯和之○犯胃氣謂下之犯上二焦謂發(fā)汗也）衍義云一婦人溫病已十二日診其脈六七至而澀寸稍大尺稍小發(fā)寒熱頰赤口干不了了耳聾問之病數(shù)日經(jīng)水乃行此屬少陽熱入血室也若治不對病則必死乃按其證與小柴胡湯服之二日又與小柴胡湯加桂干姜一日寒熱遂止又云我臍下急痛又與抵當丸微利臍下痛痊身漸涼脈漸勻尚不了了仍復(fù)與小柴胡次日又云我但胸中熱燥口鼻干又少與調(diào)胃承氣湯不得利次日又云心下痛又與大陷胸丸半服利三行次日虛煩不樂時亦有所見時復(fù)狂言雖知其尚有燥屎以其極虛不敢攻之遂與竹葉湯去其煩熱其夜大便自通至?xí)詢纱沃杏性锸簲?shù)枚而狂言虛煩盡解但咳嗽唾此肺虛也恐乘虛而成肺痿遂與小柴胡去人參大棗生姜加干姜五味子湯一日咳減二日而病悉愈以上皆用張仲景方婦人中風七八日續(xù)得寒熱發(fā)作有時經(jīng)水適斷者此為熱入血室其血必結(jié)故如瘧狀發(fā)作有時小柴胡湯主之

附

云

婦人傷寒中風治法與男子無異惟熱入血室妊娠傷寒則不同也宜以四物安養(yǎng)胎血佐以汗下之藥治之婦人傷寒中風自汗頭痛項背強發(fā)熱惡寒脈浮而緩恐熱入血室故倍加芍藥

桂枝加芍藥湯

桂枝（一兩半）赤芍藥（三兩半）生姜（切一兩半）甘草（炙一兩）大棗（六枚擘）上銼細每服五錢水（煎服）婦人傷寒脈浮而緊頭痛身熱惡寒無汗發(fā)汗后恐熱入血室宜

麻黃加生地黃湯

麻黃（二兩半）桂枝（一兩半）甘草（半兩炙）生地黃（二兩）杏仁（二十五枚去皮尖）上咀每服五錢水煎服

活

婦人傷寒經(jīng)脈方來初斷寒熱如瘧狂言見鬼宜用

干姜柴胡湯

柴胡（四兩）栝蔞根桂枝（各一兩半）牡蠣（）干姜甘草（炙各一兩）上咀每服五錢水一盞半煎至七分去滓溫服初服微煩再服汗出而愈

羅小柴胡加地黃湯

治婦人室女傷寒發(fā)熱經(jīng)水適來適斷晝?nèi)彰髁艘箘t譫語如見鬼神亦治產(chǎn)后惡露方來忽間斷欲死柴胡（一兩二錢半）人參黃芩甘草（炙）半夏（湯洗七次）生地黃（各七錢）上為粗末每服五錢生姜三片棗二枚水煎服

云

婦人傷寒身熱脈長而弦屬陽明少陽往來寒熱夜躁晝寧如見鬼狀經(jīng)水適斷熱入血室不實滿者小柴胡加牡丹皮湯主之大實滿者桃仁承氣湯下之

小柴胡加牡丹皮湯方

柴胡人參牡丹皮（各二兩）甘草（炙）生姜（各七錢半）半夏（湯洗六錢）大棗（三枚擘）黃芩（七錢半）上銼細每服一兩水煎服婦人傷寒頭痛脈浮醫(yī)反下之邪氣乘虛而傳于里經(jīng)水閉不行心下結(jié)硬口燥舌干寒熱往來狂言如見鬼狀脈沉而數(shù)者當下之宜

小柴胡加芒硝大黃湯

主之柴胡（二兩）半夏（制一兩半）黃芩生姜（各七錢半）大黃芒硝（各七錢）甘草（炙五錢半）大棗（三枚擘）上銼每服一兩水煎去滓下芒硝再沸溫服若脈不沉數(shù)則不可下

許

辛亥中寓居毗陵學(xué)官王仲禮其妹病傷寒發(fā)寒熱遇夜則如鬼物所憑六七日忽昏塞涎響如引鋸牙關(guān)緊急瞑目不知人疾勢極危召予視之予曰得病之初曾值月經(jīng)來否其家曰月經(jīng)方來病作而經(jīng)遂止一二日發(fā)寒熱晝雖靜夜則有鬼祟從昨日涎生不省人事予曰此熱入血室之證也仲景云婦人中風發(fā)熱惡寒經(jīng)水適來晝則明了夜則譫語如見鬼狀發(fā)作有時此名熱入血室醫(yī)者不曉以剛劑與之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人事當先化其痰后除其熱予急以一呷散投之兩時頃涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黃湯三服而熱除不汗而自解矣

云

婦人傷寒表虛自汗身涼四肢拘急脈沉而遲太陽標病少陽本病經(jīng)水適斷

桂枝加附子紅花湯

桂枝（二兩半）芍藥生姜（各一兩半）甘草（炙一兩）附子（炮）紅花（各五錢）上銼細每服一兩水三盞煎服婦人傷寒太陽標病汗解表除邪熱內(nèi)攻熱入血室經(jīng)水過多無滿實者

甘草芍藥湯

甘草芍藥生地黃川芎（各一兩）上咀每服一兩水三盞煎至一盞半去滓入發(fā)灰五錢調(diào)勻溫服不止者刺隱白

妊娠傷寒

吳

凡妊娠傷寒六經(jīng)治例皆同但要安胎為主凡藥中有犯胎者則不可用也如藿香正氣散十味芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類有半夏能犯胎如用須去之若痰多嘔逆必用之以半夏曲則可如無沸湯泡七次去皮臍生姜自然汁拌曬干乃可用也凡川烏附子天雄側(cè)子肉桂干姜大黃芒硝芫花甘遂大戟蜀漆水蛭虻蟲桃仁牡丹皮干漆代赭石瞿麥牛膝等類之物皆動胎之藥凡用必須斟酌仔細而詳之也其余詳見各條治例茲不錄凡護胎之法傷寒熱病熱甚者宜用井底泥涂臍二寸干即又涂之一方以白藥子為末水調(diào)涂之一方以伏龍肝末水調(diào)涂之可護胎也大抵妊娠傷寒合用湯劑必加黃芩白術(shù)二味能安胎也或以此二味煎湯與之或為細末白湯調(diào)下二三錢亦佳如妊婦素稟弱者藥中四物湯佐之不可缺也且如用小柴胡湯去半夏加白術(shù)合四物湯用之可以保胎除熱也其效如神余皆仿此用之則妙矣

潔黃解肌湯

治婦人妊娠傷風自汗人參黃當歸川芎甘草（炙各五錢）芍藥（六錢）加蒼術(shù)生地黃亦可上為粗末每服五錢水煎溫服無時

海

若妊娠傷寒中風表虛自汗頭痛項強身熱惡寒脈浮而弱太陽經(jīng)病宜

表虛六合湯

四物湯（四兩）桂枝地骨皮（各七錢）若妊娠傷寒頭痛身熱無汗脈緊太陽經(jīng)病宜

表實六合湯

四物湯（四兩）麻黃細辛（各半兩）若妊娠傷寒中風濕之氣肢節(jié)煩疼脈浮而熱頭痛者太陽標病也宜

風濕六合湯

四物湯（四兩）防風蒼術(shù)（制各七錢）若妊娠傷寒下后過經(jīng)不愈濕毒發(fā)斑如錦紋宜

升麻六合湯

四物湯（四兩）升麻連翹（各七錢）若妊娠傷寒胸脅滿痛而脈弦少陽證宜

柴胡六合湯

四物湯（四兩）柴胡黃芩（各七錢）若妊娠傷寒大便硬小便赤氣滿而脈沉數(shù)陽明太陽本病也急下之宜

大黃六合湯

四物湯（四兩）大黃桃仁（去皮尖麩炒十枚）若妊娠傷寒汗下后咳嗽不止者宜

人參六合湯

四物湯（四兩）人參五味子（各五錢）若妊娠傷寒后虛痞脹滿者陽明本虛宜

濃樸六合湯

四物湯（四兩）濃樸枳實（麩炒各五錢）若妊娠傷寒汗下后不得眠者宜

梔子六合湯

四物湯（四兩）梔子黃芩（各五錢）若妊娠傷寒大渴蒸蒸而煩脈長而大者宜

石膏六合湯

四物湯（四兩）石膏知母（各五錢）若妊娠傷寒小便不利太陽本病宜

茯苓六合湯

四物湯（四兩）茯苓澤瀉（各五錢）若妊娠傷寒太陽本病小便赤如血者宜

琥珀六合湯

四物湯（四兩）琥珀茯苓（各五錢）若妊娠傷寒汗下后血漏不止胎氣損動者宜

膠艾六合湯

四物湯（四兩）阿膠艾（各五錢一方加甘草同上一方加甘草干姜黃）若妊娠傷寒四肢拘急身涼微汗腹中痛脈沉而遲少陰病也宜

附子六合湯

四物湯（四兩）附子（炮去皮劑）桂（各五錢）若妊娠傷寒蓄血證不宜墮胎藥下之宜

四物大黃湯

下之四物湯（四兩）生地黃大黃（酒浸各五錢）婦人妊娠或蓄血抵當桃仁勿妄施要教子母俱無損大黃四物對分之

丹

施孺人傷風未解兩足下脛冷嗽多不吐痰頭眩蓋其性急又當臨月黃芩（半錢）陳皮白術(shù)（各一錢）蘇桔（三分）木通枳殼（炒各五分）麻黃（三分）甘草（炙二分）桔梗蒼術(shù)（各半錢）上水煎服無時

云

婦人有孕傷寒脈浮頭重腹中切痛宜

桂枝芍藥當歸湯

桂枝芍藥當歸（各一兩）上銼細每服一兩水煎婦人妊娠傷寒自利腹中痛食飲不下脈沉者太陰病也宜

芍藥湯

芍藥白術(shù)甘草茯苓（各一兩）上如前修服

活

治妊娠傷寒安胎宜

阿膠散

人參白茯苓阿膠（炒）桑寄生白術(shù)（各等分）上搗羅為細末糯米飲調(diào)下二錢日二服治妊娠傷寒安胎宜

白術(shù)散

白術(shù)黃芩（新瓦上炒香各等分）上為末每服三錢水一鐘生姜三片大棗一枚擘破同煎至七分去滓溫服但覺頭疼發(fā)熱便可服二三服即瘥惟四肢厥冷陰證見者未可服治妊娠傷寒憎寒發(fā)熱當發(fā)其汗宜

蔥白湯

蔥白（十莖）生姜（二兩切）上銼水二盞煎至一盞連服取汗

海

蔥白一物湯用蔥白二把以水一升熟煮取汁令食盡亦生安胎若胎損須臾即出

紫蘇散

治胎氣不和揍上心腹脹滿疼痛謂之子懸能安活胎亦下?lián)p胎又治傷寒頭疼發(fā)熱遍身疼痛紫蘇葉當歸（各一兩）人參甘草（炙各半兩）大腹皮川芎白芍藥陳皮（去白各一兩）每服八錢水一鐘半生姜五片蔥白三莖連須煎至一鐘去滓食前熱服若心腹甚痛者加木香元胡索研同煎服

芎蘇散

治妊婦傷寒頭痛增寒壯熱身痛項強紫蘇葉川芎白芍藥白術(shù)陳皮干葛甘草麥門冬（各等分）銼散每服四錢姜四片蔥白三莖煎熱服

治婦人傷寒妊娠服藥例

若發(fā)熱惡寒不離桂枝芍藥若往來寒熱不離柴胡前胡若大渴者不離知母石膏五味子麥門冬若大便泄者不離桂附干姜白術(shù)若大便燥結(jié)者不離大黃黃芩若月經(jīng)適來適斷者不離小柴胡若胎不安者不離人參阿膠白術(shù)黃芩若發(fā)汗者不離煎豉生姜麻黃旋復(fù)若頭痛者不離石膏山梔前胡若傷暑頭痛者不離柴胡甘草石膏若滿悶者不離枳實陳皮若胎氣不安者不離黃芩麥門冬人參若斑發(fā)黑者不離黃芩梔子升麻

大

治妊娠時氣身大熱令子不落

護胎方

伏龍肝研為極細末調(diào)涂臍下三寸干即易瘥即止又方井水泥涂干即易之（二方出本事有效）又方浮萍藍根樸硝蛤粉大黃（微炒）上為末水調(diào)傅臍上安胎解熱極妙又方白藥子為末水調(diào)傅腹上治妊娠霍亂二方（附少陰吐利門）治妊娠發(fā)斑變?yōu)楹谏?/p>

梔子大青湯

黃芩升麻梔子仁（各二兩）大青杏仁（各半兩）上咀每服五錢水一盞半細切蔥白三寸煎至一盞去滓溫服

產(chǎn)后傷寒

吳

新產(chǎn)后患傷寒不可輕易發(fā)汗蓋有產(chǎn)時傷力發(fā)熱去血過多發(fā)熱惡露不去發(fā)熱三日蒸乳發(fā)熱或有早起動勞飲食停滯一皆發(fā)熱狀類傷寒要在仔細詳辨切不可輒便發(fā)汗大抵產(chǎn)后大血空虛若汗之則變筋惕肉或郁冒昏迷而不省或風搐搦而不定或大便秘澀而難去其害非輕切宜精審凡有發(fā)熱且與四物湯以川芎當歸為君最多白芍藥須炒過酒蒸熟地黃佐之如發(fā)熱加軟苗柴胡人參干姜主之最效蓋干姜之辛熱能引血藥入血分氣藥入氣分也且能去惡養(yǎng)新有陽生陰長之道以熱治熱深合內(nèi)經(jīng)之旨予嘗用之取效如神故錄以勸之如有惡露未盡者益母丸黑神散必兼用之若胃虛食少者必加白術(shù)茯苓有痰嘔逆者必加陳皮半夏其余六經(jīng)各條治例皆同但藥中必加四物湯為主乃養(yǎng)血務(wù)本之要也產(chǎn)后中風數(shù)十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下悶干嘔汗出雖多陽旦證可與陽旦湯（即桂枝湯方見太陽?。┊a(chǎn)后中風發(fā)熱面赤喘而頭痛

竹葉湯

主之竹葉（一把）葛根（三兩）防風桔梗桂枝人參甘草（炙各一兩）上咀每服五錢棗一枚姜五片水一盞半煎一盞去滓服溫覆使汗出若頭項強用大附子半錢煎藥揚去沫嘔者加半夏一錢

丹

產(chǎn)后發(fā)熱惡寒皆屬血氣虛左手脈不足補血右手脈不足補氣凡惡寒發(fā)熱又腹痛當去惡血惡寒發(fā)熱乳汁不通及膨者無子當消用麥芽二兩炒研細清湯作四服調(diào)下有子當下用木通通草豬蹄汁調(diào)煎服產(chǎn)后才見身熱不可發(fā)表并一切苦寒藥必用干姜治之大發(fā)其熱輕則用茯苓淡滲其熱

大

凡產(chǎn)后發(fā)熱頭痛身疼不可便作感冒治之此等多是血虛或敗血作梗宜以平和之劑與服必效如玉露散或四物加北柴胡等分煎服若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類竟不救者多矣

玉露散

治產(chǎn)后乳脈不行身體壯熱疼痛頭目昏痛大便澀滯悉治之涼膈壓熱下乳人參茯苓甘草（各半兩）苦梗（炒）川芎白芷（各一兩）當歸（二錢半）芍藥（七錢半）上咀每服五錢水一盞煎至七分溫服如煩熱甚大便秘者加大黃二錢半