《證治準(zhǔn)繩·女科》 胎自墮

〔丹〕陽(yáng)施陰化，胎孕乃成。血?dú)馓摀p，不足營(yíng)養(yǎng)，其胎自墮?；騽谂瓊?，內(nèi)火便動(dòng)，亦能墮胎。推原其本，皆因于熱，火能消物，造化自然?！恫≡础纺酥^風(fēng)冷傷于子臟而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕至三月左右必墮，診其脈，左手大而無(wú)力，重取則澀，知其血少也。以其妙年，只補(bǔ)中氣，使血自榮。時(shí)正夏初，教以濃煎白術(shù)湯下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全其生，因而思之，墮因內(nèi)熱而虛者，于理為多，曰熱曰虛，當(dāng)分輕重。蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎妙藥耶？好生之工，幸無(wú)輕視。一婦年三十余，或經(jīng)住或成形未具，其胎必墮，察其性急多怒，色黑氣實(shí)，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。因令住經(jīng)第二月，用黃芩、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草，服至三月盡止藥，后生一子。一婦經(jīng)住三月后，尺脈或澀或微弱，其婦卻無(wú)病，知是子宮真氣不全，故陽(yáng)不施，陰不化，精血雖凝，終不成形。至產(chǎn)血塊或產(chǎn)血胞。一婦腹?jié)u大如懷子，至十月求易產(chǎn)藥，察其神色甚困難，與之藥，不數(shù)日生白蟲半桶。蓋由婦之元?dú)馓?，精血雖凝，不能成胎而為穢腐，蘊(yùn)積之久，濕化為熱，濕熱生蟲，理之所有，亦須周十月之氣，發(fā)動(dòng)而產(chǎn)，終非佳兆。其婦不及月死。濕熱生蟲，譬之溝渠污濁，積久不流，則諸蟲生于其間矣。

汪石山治一婦長(zhǎng)瘦，色黃白，性躁急、年三十余，?；?jí)櫶?，已七八見矣。診其脈，皆柔軟無(wú)力，兩尺雖浮而弱，不任尋按。曰∶此因胎墮太多，氣血耗甚，胎無(wú)滋養(yǎng)，故頻墮，譬之水涸而禾枯，土削而木倒也。況三月五月，正屬少陽(yáng)火動(dòng)之時(shí)，加以性躁而急發(fā)之，故墮多在三五七月也。宜大補(bǔ)陰湯去桂加黃柏、黃芩煎服，仍用研末蜜丸服之，庶可保生，服半年胎固而生二子。

錢仲陽(yáng)治一孕婦病，醫(yī)言胎且墮。錢曰∶妊者五臟傳養(yǎng)，率六旬乃更，候其月偏補(bǔ)之，何必墮。已而母子皆全。

陳斗巖治一婦有胎四月墮下，逾旬腹腫發(fā)熱，氣喘，脈洪盛，面赤口鼻舌青黑。陳診之曰∶脈洪盛者，胎未墮也。面赤，心火盛而血干也。舌青口鼻黑，肝既絕而胎死矣。

內(nèi)外皆曰胎墮久矣。復(fù)診色脈如前，以蛇蛻煎湯下平胃散加芒硝、歸尾一倍服之。須臾，腹鳴如雷，腰腹陣痛，復(fù)一死胎隨下，病亦愈。

程仁甫治一婦，年近四十，稟氣素弱，自去其胎，五日內(nèi)漸漸腹脹如鼓，至心前上，吐不能食，用補(bǔ)藥不效。診六脈微弱，但只叫脹死，此乃損傷脾氣而作脹，然急則治其標(biāo)，若泥丹溪法恐緩不及事矣。用桃仁承氣加枳實(shí)、濃樸，倍硝、黃，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急，又服琥珀丸三錢，至申時(shí)大通，脹減，但體倦四肢無(wú)力，口不知味，發(fā)熱，再用參、 、歸、芍、楂、術(shù)、陳皮八劑而安。

江應(yīng)宿治汪鎬妻，三十五歲，厭產(chǎn)誤服打胎藥，下血如崩旬余，腹痛一陣即行，或時(shí)鼻衄，諸藥不效。診得六脈數(shù)而微弦，乃厥陽(yáng)之火泛逆，投四物換生地黃，加阿膠、炒黑山梔、蒲黃，一劑愈。

薛氏云∶大抵治法，須審某月屬某經(jīng)育養(yǎng)而藥之。

濟(jì)生芎 補(bǔ)中湯治懷孕血?dú)馓撊?，不能衛(wèi)養(yǎng)，以致數(shù)月而墮，名曰半產(chǎn)。（每見婦人孕不能滿十月而損墮，得服此遂安全。）

芎 五味子 阿膠（蛤粉炒） 干姜（炮，各一錢） 黃 （去蘆，蜜炙） 當(dāng)歸（酒浸）

白芍藥 白術(shù)（各一錢半） 杜仲（去粗皮，炒去絲） 人參 木香（不見火） 甘草（各五分，炙）

上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時(shí)服。

阿膠湯治妊娠數(shù)墮胎，小腹 痛不可忍。

阿膠（炙燥） 熟干地黃（焙） 艾葉（微炒） 芎 當(dāng)歸（切，焙） 杜仲（去粗皮，炙，銼）

白術(shù)（各一兩）

上 咀，每服四錢，水一盞半，棗三枚，擘破，同煎至八分，去滓食前溫服。

杜仲丸治妊娠三兩個(gè)月，胎動(dòng)不安，防其欲墮，宜預(yù)服之。

杜仲（姜制，炒去絲） 續(xù)斷（酒浸，各二兩）

為末，煮棗肉杵丸梧子大。每服七十丸，米飲下。

四制艾附丸治婦人數(shù)墮胎，由氣不升降，所以胎氣不固，尤宜服此。

香附（杵去毛，凈一斤，分四分，一分酒浸，一分醋，一分童便，一分鹽水，各浸七日，取出焙干）

為細(xì)末，醋煮糊和丸梧子大，每服七十丸，空心溫酒下。肥人只根據(jù)本方，瘦人加澤蘭葉、赤茯苓各二兩。

一方 用香附子（一斤） 艾葉（四兩） 當(dāng)歸（二兩。俱用醋煮）

《刪繁方》治妊娠懷胎數(shù)落而不結(jié)實(shí)，或冷或熱，百病之源。（《經(jīng)心錄》同。）

甘草 黃 人參 川芎 白術(shù) 地黃 吳茱萸（各等分） （一方有當(dāng)歸、干姜。）

上為末，空心溫酒調(diào)二錢。忌菘菜、桃、李、雀肉、醋物。

〔婁〕按∶丹溪論俱是虛熱而無(wú)寒者，今姑存此一方，以俟施之于千百而一者也。醋附丸 治數(shù)墮胎。（方見血崩。）

《千金》療妊娠三個(gè)月，胎欲墮方。 灸膝下一寸，七壯。妊子不成，時(shí)時(shí)受胎后漏下五色，疼痛。灸胞門。（關(guān)門左邊二寸，名胞門，右邊二寸，名子戶。）

〔胎墮后為半產(chǎn)〕

夫妊娠日月未足，胎氣未全而產(chǎn)者，謂之半產(chǎn)。蓋由妊婦沖任氣虛，不能滋養(yǎng)于胎，胎氣不固，或 撲閃墜，致氣血損動(dòng)，或因熱病溫瘧之類，皆令半產(chǎn)。仲景謂寒虛相搏，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下是也。又云∶半產(chǎn)俗呼小產(chǎn)，或三四月，或五六月，皆為半產(chǎn)，以男女成形故也?；蛞驊n恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動(dòng)，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥轉(zhuǎn)生他疾。宜玉燭散、和經(jīng)湯之類?！侗惝a(chǎn)須知》云∶小產(chǎn)不可輕視，將養(yǎng)十倍于正產(chǎn)可也。又云∶半產(chǎn)即肌肉腐爛，補(bǔ)其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風(fēng)邪，養(yǎng)其臟氣，將養(yǎng)過(guò)于正產(chǎn)十倍，無(wú)不平復(fù)，宜審之。

〔薛〕小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采破其皮殼，斷其根蒂也。但人輕忽致死者多。治法宜補(bǔ)形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產(chǎn)，芎歸補(bǔ)中湯倍加知母止之。若產(chǎn)而血不止，人參黃 湯補(bǔ)之。若產(chǎn)而心腹痛，當(dāng)歸川芎湯主之。胎氣弱而小產(chǎn)者，八珍湯固之。若出血過(guò)多而發(fā)熱，圣愈湯。汗不止，急用獨(dú)參湯。發(fā)熱煩躁，肉 筋惕，八珍湯。大渴面赤，脈洪而虛，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君、姜、附。東垣云∶晝發(fā)熱而夜安靜，是陽(yáng)氣自旺于陽(yáng)分也，晝安靜而夜發(fā)熱，是陽(yáng)氣下陷于陰中也，如晝夜俱發(fā)熱者，是重陽(yáng)無(wú)陰也。當(dāng)峻補(bǔ)其陰。王太仆云∶如大寒而甚，熱之不熱，是無(wú)火也。熱來(lái)復(fù)去，晝見夜伏，夜發(fā)晝止，時(shí)節(jié)而動(dòng)，是無(wú)火也。如大熱而甚，寒之不寒。是無(wú)水也。熱動(dòng)復(fù)止，倏忽往來(lái)，時(shí)動(dòng)時(shí)止，是無(wú)水也。若陽(yáng)氣自旺者，補(bǔ)中益氣湯，陽(yáng)氣陷于陰者，四物二連湯。重陽(yáng)無(wú)陰者，四物湯，無(wú)火者，八味丸。無(wú)水者，六味丸。一妊婦五月服剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服破血藥益甚，手按之愈痛。余曰∶此峻藥重傷，脾胃受患，用八珍倍參、 、半夏、乳、沒(méi)，二劑痛止，數(shù)劑全愈。史仲子室，年甫二十，疫胎墮，時(shí)咳，服清肺解表，喘急不寐，請(qǐng)視。余曰∶脾土虛不能生肺金，藥重?fù)p之，與補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜，四劑漸愈；再往視，又與八珍加五味及十全大補(bǔ)湯而全愈。陳氏婦張，素怯弱，生女自乳，因病疥年余，遂致羸困，復(fù)因執(zhí)喪禮勞頓，數(shù)欲眩仆。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，嘔吐不止，六脈微細(xì)之極。陳翁自以脈雖虛而病形則實(shí)，誤臆諸痛不可補(bǔ)氣，乃用青皮、香附、吳萸等藥而愈。繼復(fù)患瘧且墮胎，又自投理氣行血之藥，病去元?dú)廪D(zhuǎn)脫，再投參、補(bǔ)劑不應(yīng)矣。六脈如絲欲絕，思非附子不能起，因亟請(qǐng)薛診之，云∶此由理氣損真之誤也。連投參、 、歸、術(shù)、附子、姜、桂六劑，間用八味丸五日，眠食漸甘，六脈全復(fù)。

薛諭之云∶向使心脾疼時(shí)即服此藥，瘧亦不作矣。一妊婦墮胎，昏憒不省，自汗發(fā)搐，時(shí)吐痰，自用養(yǎng)血化痰之劑，昏憒不省，痰涎涌出，彼以為中風(fēng)，欲用祛風(fēng)化痰。予曰∶此屬脾氣虛寒所致，遂用十全大補(bǔ)加炮姜二十余劑，尋愈。

生地黃湯治妊娠胎氣損動(dòng)，氣血不調(diào)，或 撲閃墜，以致胎墮，墮后惡滯不盡，腹中痛。

生干地黃（焙，一兩） 大黃（暴，煨） 芍藥 白茯苓（去黑皮） 當(dāng)歸（切炒）

細(xì)辛（去苗） 甘草（炙） 黃芩（去黑皮） 桂（去粗皮。各半兩）

上 咀，每服五錢匕，水一盞半，入生姜、大棗拍碎，同煎至一盞，去滓不拘時(shí)溫服。

人參湯治半產(chǎn)后血下過(guò)多，心驚體顫，頭目運(yùn)轉(zhuǎn)，或寒或熱，臍腹虛脹疼痛。

人參 麥門冬（去心，焙） 生干地黃（焙） 當(dāng)歸（洗，焙） 芍藥 黃白茯苓（去皮） 甘草（炙。各一兩）

咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓食前溫服。

〔大〕墮胎后復(fù)損經(jīng)脈，而下血不止，甚則煩悶至死，皆以調(diào)補(bǔ)胃氣為主。

〔薛〕前證若肝經(jīng)血熱，用四物、參術(shù)、山梔。肝經(jīng)風(fēng)熱，用防風(fēng)、黃芩丸，肝經(jīng)怒火，用加味逍遙散。脾經(jīng)氣虛，用四君、歸、地。脾經(jīng)郁滯，用加味歸脾湯。氣滯不和，用紫蘇飲。骨氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯。

人參黃 湯治小產(chǎn)氣虛，血下不止。

人參 黃 （炒） 當(dāng)歸 白術(shù)（炒） 白芍藥（炒） 艾葉（各一錢） 阿膠（炒，二錢）

上作一劑，水煎服。

治妊娠損動(dòng)，下血不止，腹痛，宜服此。

阿膠（一兩，炒） 艾葉（半兩）

水一大盞，煎六分，去滓空心服。

治妊娠損動(dòng)下血不止方。

甘草（一兩，炙） 阿膠（二兩） 雞子（一個(gè)）

上以水二大盞，煮甘草一盞，三分，去滓下雞子、膠，候膠烊，攪勻分三服。

龍骨散療因損娠，下惡血不止。

龍骨 當(dāng)歸 地黃（各二兩） 艾葉（一兩，炒） 地榆 阿膠 芍藥 干姜（各一兩半）

蒲黃（一兩二錢半） 牛角 （炙焦，二兩半。共為細(xì)末）

上食前用米飲調(diào)下二錢。

《千金》療落胎下血不止方。

上以生地黃汁一小盞，調(diào)代赭石末一錢，日三服。

治妊娠下血不止疼痛方。亦治小便不禁。

家雞翎（燒灰） 細(xì)研，以溫酒調(diào)下二錢，如人行五里再服，以效為度。

《千金》療妊娠胎墮下血不止方。

以丹參（十二兩） 細(xì)切，酒五升，煮取三升，分三服。

《補(bǔ)遺》催生如神散，妙。

又方 香附子為末，米飲調(diào)下。

當(dāng)歸酒治妊娠墮胎后血不出。

當(dāng)歸（炙，令香） 芍藥（炒，各二兩）

咀，每服三錢匕，無(wú)灰酒一盞，入生地黃汁一合，銀器內(nèi)慢火煎至七分，去滓溫服，以惡血下為度。

烏金散治妊娠墮胎后惡血不下，兼治諸疾血病。

好墨（二兩，折、二寸挺子，燒通赤，用好醋一升，蘸七遍，又再燒通赤，放冷，別研為末） 沒(méi)藥（研） 麒麟竭（各二錢半） 麝香（一錢）

上為細(xì)末，每服溫酒調(diào)下一錢匕。如血迷心，用童便加酒，調(diào)下二錢匕。

治妊娠墮胎后血不出，少腹?jié)M痛。

用羚羊角燒灰，細(xì)研如面，每服三錢，不拘時(shí)，以豆淋酒調(diào)下。

治妊娠墮胎下血不盡，苦煩滿欲極，時(shí)發(fā)寒熱狂悶。

鹿角屑（一兩，熬）

上用水一大盞，煎豉一合，取汁六分，分三服，調(diào)鹿角屑二錢服，日三，須臾血下。

紅藍(lán)花散治墮胎后血不出奔心，悶絕不識(shí)人。

紅藍(lán)（微熬過(guò)） 男子發(fā)（燒存性） 京墨（燒紅） 血竭（研） 蒲黃（隔紙炒，各等分）

上為細(xì)末，以童便小半盞，調(diào)二錢服之，立效。

白蜜湯治墮胎后惡血不出。

白蜜（二兩） 生地黃（取汁，一盞） 酒（半盞）

上汁與酒，共入銅器中煎五七沸，入蜜攪勻，分兩服，服三劑，百病可愈。

豬膏飲治墮胎血不出上搶心，疼痛煩憒。

豬膏（七合） 白蜜（三合） 生地黃（切，二兩）

上先將豬膏、地黃相和，煎令赤色，去地黃，納蜜攪勻，分溫二服，相次再服。

當(dāng)歸湯治妊娠墮胎，胞衣不出。

當(dāng)歸（切，炒） 牛膝（酒浸，切、焙。各一兩半） 木通（銼） 滑石（研，各二兩）

冬葵子（炒，二合） 瞿麥穗（一兩）

上 咀，每服三錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。未下再服，以下為度。

地黃湯

蒲黃（炒） 生姜（切，炒。各二錢半） 生地黃（半兩，以銅、竹刀切，炒）

上以無(wú)灰酒三盞，于銀器內(nèi)同煎至二盞，去滓分三服，未下再作服。

澤蘭湯

澤蘭葉（切，研） 滑石末（各半兩） 生麻油（少許）

上以水三盞，先煎澤蘭至一盞半，去滓，入滑石末并油，更煎三沸，頓服之，未下更服。

蒲黃酒（作丸名槐子丸。）

蒲黃（炒，一合） 槐子（十四枚，為末）

上以酒三盞，煎至二盞，去滓分溫二服，未下更作服。又治妊娠不足月，欲產(chǎn)腹痛，為末，蜜丸酒下。

治墮胎胞衣不出，腹中 痛，牽引腰脊。（下并《圣惠》。）

用蟻窟土三升炒熱，帛裹拓心下，胞自出也。

又方 好墨細(xì)研末，溫酒調(diào)下二錢，頻服效。

治妊娠胎死腹中，衣不出，及產(chǎn)后卒有別病，欲至野狼狽方。

刺熱羊血飲一小盞，極效。

又方 以水 其面、神驗(yàn)，加醋少許。

又方 洗兒水半盞，令母服，其衣即出，勿令產(chǎn)婦知。

又方 治胞衣未下，腹?jié)M則殺人。

用水一碗，煮豬脂一兩，煎十?dāng)?shù)沸，和脂服之當(dāng)下。

又方（出《如宜方》） 以雞子一枚，取清吞之。

又方（出《如宜方》） 用鐵斧燒令通赤，投酒中沸定，則出飲之。

當(dāng)歸川芎湯 治小產(chǎn)后瘀血心腹痛，或發(fā)熱惡寒。

當(dāng)歸 川芎 熟地黃（自制） 白芍藥（炒） 玄胡索（炒） 紅花 香附 青皮（炒）

澤蘭 牡丹皮 桃仁（各等分）

上水煎，入童便、酒各小半盞服。

若以手按腹愈痛，此瘀血為患，宜此藥或失笑散消之。若按之不痛，此是血虛，宜四物、參、苓、白術(shù)。若痛而作嘔，此是胃虛，宜六君子。若痛而作瀉，此是脾虛，宜六君子送二神丸。

芎 湯治墮胎心腹疼痛。

芎 芍藥 白術(shù) 阿膠（炒令燥） 甘草（炙，各一兩）

上 咀，每服三錢，水一盞，入艾葉、糯米、生姜，同煎至六分，食前服。一方無(wú)白術(shù)，有人參。

當(dāng)歸散治產(chǎn)后氣血虛弱，惡露內(nèi)停，憎寒發(fā)熱。

當(dāng)歸 白芍藥（炒） 川芎 黃芩（炒，各一兩） 白術(shù)（五錢）

上為細(xì)末，溫童便調(diào)下二錢。

圣愈湯治血虛心煩，睡臥不寧，或五心煩熱。

熟地黃（酒拌蒸半日） 生地黃（酒拌） 川芎 人參（各七錢五分） 當(dāng)歸（酒拌）

黃（炒，各五錢）

上水煎服。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無(wú)，此脈虛血虛也，若誤服白虎湯，必死。

當(dāng)歸（三錢） 黃 （一兩）

上水煎服。

四物二連湯治血虛發(fā)熱，或口舌生瘡，或晝安夜熱。

當(dāng)歸 川芎 熟地黃 芍藥 胡黃連 宣黃連（各一錢）

上作一劑，水煎服。

東垣云∶婦人分娩及半產(chǎn)漏下，昏冒不省，瞑目無(wú)所知覺。蓋因血暴亡，有形血去，則心神無(wú)所養(yǎng)。心與包絡(luò)者，君火相火也，得血?jiǎng)t安，亡血?jiǎng)t危?；鹕蠠牍柿钊嘶璨?，火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮(zhèn)撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃辛甘大寒文藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽(yáng)，使二者俱傷，反為不足。虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。此無(wú)形之熱，用寒涼之藥驅(qū)令下行，豈不知上焦之病，悉屬于表，乃陰證也，汗之則愈。今反下之，幸而不死，暴虧氣血，必夭天年。又不知《內(nèi)經(jīng)》有說(shuō)，病氣不足，宜補(bǔ)不宜瀉。但瞑目之病，悉屬于陰，宜汗不宜下。又不知傷寒郁冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也。分娩半產(chǎn)，本氣不病，是暴去其血，亡血補(bǔ)血，又何疑焉。補(bǔ)其血?jiǎng)t神昌。常時(shí)血下降亡，今當(dāng)補(bǔ)而升舉之，心得血而養(yǎng)，神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，助其陽(yáng)則目張神不昏矣。今立一方，補(bǔ)血、養(yǎng)血、生血、益陽(yáng)，以補(bǔ)手、只厥陰之不足也。

全生活血湯

紅花（三分） 蔓荊子 細(xì)辛（各五分） 生地黃（夏月加之） 熟地黃（各一錢）

蒿本 川芎（各一錢半） 防風(fēng)（諸陽(yáng)既陷，何以知之，血下脫故也） 羌活獨(dú)活 甘草（炙） 柴胡（去苗） 當(dāng)歸身（酒洗）

葛根（各二錢） 白芍 升麻（各三錢）

咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓食前稍熱服。