《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》 習(xí)慣性便秘

陸某，女，26歲，1992年6月30日初診?；颊咦?992年元月初產(chǎn)后，大便一直3～7日一行，經(jīng)常服用麻仁丸，潤(rùn)腸丸等。就診時(shí)，體質(zhì)肥胖，頭目眩暈，心煩急躁，脘腹脹滿，納食不佳，下肢輕度浮腫，大便近2周未行，舌紅苔白膩，脈濡滑且數(shù)。證屬濕熱積滯于胃腸，升降失常。治以疏調(diào)氣機(jī)升降，除濕清熱通便。

方藥：蟬衣、片姜黃、枳殼、防風(fēng)各6克，僵蠶、大腹皮、檳榔、焦三仙各10克，瓜蔞30克，大黃2克。囑其忌食肥甘厚膩。服藥7劑后，大便日行2次，偏稀，余癥皆減。原方改大黃1克，去瓜萎加萊菔子10克，隔目1劑，連服3周，諸癥皆愈，體重亦有所減輕。

【按】：便秘而常服麻仁丸、潤(rùn)腸丸，此常法也，必有效驗(yàn)，然不能根除也。以致服藥則便暢，不服藥則便秘，久而久之，必賴藥以通便，必增大劑量始效，終有服藥亦不便之日矣。此為腸胃?jìng)鲗?dǎo)之病，濕熱積滯壅阻，致三焦氣機(jī)不暢。戴元禮云；“郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降當(dāng)變化者不得變化，此為傳化失常，六郁之病見矣?！惫手委熡蒙瞪⑹枵{(diào)氣機(jī)，調(diào)整升降，加大腹皮、檳榔、焦三仙、枳殼疏導(dǎo)三焦，氣機(jī)調(diào)暢則傳導(dǎo)自分。故藥后便秘即除，肥胖亦減矣。

又[按]：本案與上案一為便秘，一為泄瀉證，似相反，而皆以升降散加減琉效，蓋其證雖異而病機(jī)則一，故異病同治也。