《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》 遺尿

閻某，男，11歲。于1992年1月26日初診?；純鹤杂字两?，每夜尿床1～2次，形體瘦弱，心煩急躁，夜寐夢(mèng)多，時(shí)有夢(mèng)語(yǔ)嚙齒，乏力，食欲不振，精神不集中，經(jīng)常腹痛，大便干結(jié)小便黃，氣味臭穢。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

辨證：肝膽郁熱，陽(yáng)明積滯。

治法：清瀉肝膽郁熱，消導(dǎo)胃腸積滯。

方藥：蟬表6克，片姜黃6克，白僵蠶10克，大黃2克，柴胡6克，黃芩6克，川楝子6克，7劑

【二診】

服藥大便溏泄4～5次，三劑后正常，遺尿未作，除心煩急躁外，余癥皆減。脈弦滑，舌紅。原方去柴胡、黃芩、川楝子，加焦三仙各10克，水紅花子10克，7劑

【三診】

近一周來僅尿床一次，舌紅苔白，脈弦細(xì)。繼用前法。

藥用；鉤藤10克，蟬表6克，僵蠶10克，枳殼6克，郁金10克，復(fù)盆子10克，7劑

【四診】

遺尿未作，飲食增，夜寐安，精神爽，二便正常。黃連2克，蟬衣6克，僵蠶10克，復(fù)盆子10克，鉤藤10克，川楝子6克，生牡蠣20克，7劑，鞏固療效。

【按】：小兒遺尿，既往多認(rèn)為由先天腎氣不足，下元虛冷，膀胱失約所致。此患兒經(jīng)常腹痛，食欲不振，舌紅苔黃，大便干結(jié)，此為胃腸積滯，郁而化熱；心煩急躁，夜寐夢(mèng)多，甚則夢(mèng)語(yǔ)嚙齒，舌紅，脈弦數(shù)，乃濕熱蘊(yùn)郁肝膽，內(nèi)擾心神}濕熱下移，蘊(yùn)結(jié)于膀胱，熱迫膀胱失約則睡中遺尿?！夺t(yī)學(xué)心悟?遺尿》云；“火性急速，逼迫而遺?！睙嶙平蛞海瑒t尿臊色黃。老師用升降散升清降濁，調(diào)暢氣機(jī)，蕩滌胃腸之積滯；再以柴胡，黃芩，川楝子清瀉肝膽之郁熱，使之郁散濕去熱清，故能奏效。