《針灸大成》 標(biāo)幽賦（楊氏注解）

拯救之法，妙用者針。

劫病之功，莫捷于針灸。故《素問(wèn)》諸書，為之首載，緩、和、扁、華，俱以此稱神醫(yī)。蓋一針中穴，病者應(yīng)手而起，誠(chéng)醫(yī)家之所先也。近世此科幾于絕傳，良為可嘆！經(jīng)云：『拘于鬼神者，不可與言至德；惡于砭石者，不可與言至巧。』此之謂也。又語(yǔ)云：『一針、二灸、三服藥?！粍t針灸為妙用可知。業(yè)醫(yī)者，奈之何不亟講乎？

察歲時(shí)于天道，定形氣于余心。

夫人身十二經(jīng)，三百六十節(jié)，以應(yīng)一歲十二月，三百六十日。歲時(shí)者，春暖、夏熱、秋涼、冬寒，此四時(shí)之正氣。茍或春應(yīng)暖而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反暖，是故冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，上逆而咳。歧伯曰：『凡刺之法，必候日月星辰四時(shí)八正之氣，氣定乃刺焉。是故天溫日陽(yáng)，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生，則氣血始清，衛(wèi)氣始行；月廓滿，則氣血實(shí)，肌肉堅(jiān)；月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖?。天寒無(wú)刺，天溫?zé)o灸，月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月廓空無(wú)治，是謂得天時(shí)而調(diào)之。若月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補(bǔ)，血?dú)庋笠纾唤j(luò)有留血，名曰重實(shí)。月廓空而治，是謂亂經(jīng)。陰陽(yáng)相錯(cuò)，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起?！挥衷唬骸禾煊形暹\(yùn)，金水木火土也；地有六氣，風(fēng)寒暑濕燥熱也。』

經(jīng)云：『凡用針者，必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，必先定其血脈，而后調(diào)之。形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，不調(diào)者病，相失者死?！皇枪噬}不順而莫針。戒之戒之！

春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。

經(jīng)云：『病有沉浮，刺有淺深，各至其理，無(wú)過(guò)其道，過(guò)之則內(nèi)傷，不及則外壅，壅則賊邪從之，淺深不得，反為大賊。內(nèi)傷五臟，后生大病。』故曰：『春病在毫毛腠理，夏病在皮膚。故春夏之人，陽(yáng)氣輕浮，肌肉瘦薄，血?dú)馕词⒁舜讨疁\；秋病在肉脈，冬病在筋骨，秋冬則陽(yáng)氣收藏，肌肉肥厚，血?dú)獬錆M，刺之宜深?！挥衷疲骸捍捍淌?，夏刺十二滎，季夏刺十二俞，秋刺十二經(jīng)，冬刺十二合?！灰耘淠净鹜两鹚?，理見子午流注。不窮經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)，多逢刺禁。

經(jīng)有十二，手太陰肺，少陰心，厥陰心包絡(luò)，太陽(yáng)小腸，少陽(yáng)三焦，陽(yáng)明大腸，足太陰脾，少陰腎，厥陰肝，太陽(yáng)膀胱，少陽(yáng)膽，陽(yáng)明胃也。絡(luò)有十五，肺絡(luò)列缺，心絡(luò)通里，心包絡(luò)內(nèi)關(guān)，小腸絡(luò)支正，三焦絡(luò)外關(guān)，大腸絡(luò)偏歷，脾絡(luò)公孫，腎絡(luò)大鐘，肝絡(luò)蠡溝，膀胱絡(luò)飛揚(yáng)，膽絡(luò)光明，胃絡(luò)豐隆，陰蹻絡(luò)照海，陽(yáng)蹻絡(luò)申脈，脾之大絡(luò)大包，督脈絡(luò)長(zhǎng)強(qiáng)，任脈絡(luò)尾翳也。陰陽(yáng)者，天之陰陽(yáng)，平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。至于人身，外為陽(yáng)，內(nèi)為陰，背為陽(yáng)，腹為陰，手足皆以赤白肉分之。五臟為陰，六腑為陽(yáng)，春夏之病在陽(yáng)，秋冬之病在陰。背固為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；陽(yáng)中之陰，肺也。腹固為陰，陰中之陰，腎也；陰中之陽(yáng)，肝也；陰中之至陰，脾也。此皆陰陽(yáng)表里，內(nèi)外雌雄，相輸應(yīng)也，是以應(yīng)天之陰陽(yáng)。學(xué)者茍不明此經(jīng)絡(luò)，陰陽(yáng)升降，左右不同之理，如病在陽(yáng)明，反攻厥陰，病在太陽(yáng)，反攻太陰，遂致賊邪未除，本氣受蔽，則有勞無(wú)功，反犯禁刺。

既論臟腑虛實(shí)，須向經(jīng)尋。

欲知臟腑之虛實(shí)，必先診其脈之盛衰，既知脈之盛衰，又必辨其經(jīng)脈之上下。臟者，心、肝、脾、肺、腎也。腑者，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱也。如脈之衰弱者，其氣多虛，為癢為麻也。脈之盛大者，其血多實(shí)，為腫為痛也。然臟腑居位乎內(nèi)，而經(jīng)絡(luò)播行乎外，虛則補(bǔ)其母也，實(shí)則瀉其子也。若心病，虛則補(bǔ)肝木也，實(shí)則瀉脾土也。至于本經(jīng)之中，而亦有子母焉。假如心之虛者，取本經(jīng)少?zèng)_以補(bǔ)之，少?zèng)_者井木也，木能生火也；實(shí)取神門以瀉之，神門者俞土也，火能生土也。諸經(jīng)莫不皆然，要之不離乎五行相生之理，當(dāng)細(xì)思之！

原夫起自中焦，水初下漏，太陰為始，至厥陰而方終；穴出云門，抵期門而最后。

此言人之氣脈，行于十二經(jīng)為一周，除任、督之外，計(jì)三百九十三穴。一日一夜有百刻，分于十二時(shí)，每一時(shí)有八刻二分，每一刻計(jì)六十分，一時(shí)共計(jì)五百分。每日寅時(shí)，手太陰肺經(jīng)生自中焦中府穴，出于云門起，至少商穴止；卯時(shí)手陽(yáng)明大腸經(jīng)，自商陽(yáng)起至迎香止；辰時(shí)足陽(yáng)明胃經(jīng)，自頭維至厲兌；巳時(shí)足太陰脾經(jīng)，自隱白至大包；午時(shí)手太陰心經(jīng)，自極泉至少?zèng)_；未時(shí)手太陽(yáng)小腸經(jīng)，自少澤至聽宮；申時(shí)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，自睛明至至陰；酉時(shí)足少陰腎經(jīng)，自涌泉至俞府；戌時(shí)手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，自天池至中沖；亥時(shí)手少陽(yáng)三焦經(jīng)，自關(guān)沖至耳門；子時(shí)足少陽(yáng)膽經(jīng)，自瞳子髎至竅陰；丑時(shí)足厥陰肝經(jīng)，自大敦至期門而終。周而復(fù)始，與滴漏無(wú)差也。

正經(jīng)十二，別絡(luò)走三百余支；

十二經(jīng)者，即手足三陰、三陽(yáng)之正經(jīng)也。別絡(luò)者，除十五絡(luò)，又有橫絡(luò)、孫絡(luò)，不知其紀(jì)，散走于三百余支脈也。

正側(cè)仰伏，氣血有六百余候。

此言經(jīng)絡(luò)，或正或側(cè)，或仰或伏，而氣血循行孔穴，一周于身，榮行脈中三百余候，衛(wèi)行脈外三百余候。

手足三陽(yáng)，手走頭而頭走足；手足三陰，足走腹而胸走手。

此言經(jīng)絡(luò)，陰升陽(yáng)降，氣血出入之機(jī)，男女無(wú)以異。

要識(shí)迎隨，須明逆順。

迎隨者，要知榮衛(wèi)之流注，經(jīng)脈之往來(lái)也。明其陰陽(yáng)之經(jīng)，逆順而取之。迎者以針頭朝其源而逆之，隨者以針頭從其流而順之。是故逆之者為瀉、為迎，順之者為補(bǔ)、為隨。若能知迎知隨，令氣必和，和氣之方，必在陰陽(yáng)，升降上下，源流往來(lái)，逆順之道明矣。

況夫陰陽(yáng)，氣血多少為最。厥陰、太陽(yáng)，少氣多血；太陰、少陰，少血多氣；而又氣多血少者，少陽(yáng)之分；氣盛血多者，陽(yáng)明之位。

此言三陰、三陽(yáng)，氣血多少之不同，取之必記為最要也。

先詳多少之宜，次察應(yīng)至之氣。

凡用針者，先明上文氣血之多少，次觀針氣之來(lái)應(yīng)。

輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已至。

輕浮、滑虛、慢遲，入針之后值此三者，乃真氣之未到；沉重、澀滯、緊實(shí)，入針之后值此三者，是正氣之已來(lái)。

既至也，量寒熱而留疾；未至也，據(jù)虛實(shí)而候氣。

留，住也；疾，速也。此言正氣既至，必審寒熱而施之。故經(jīng)云：『刺熱須至寒者，必留針，陰氣隆至，乃呼之，去徐，其穴不閉；刺寒須至熱者，陽(yáng)氣隆至，針氣必?zé)?，乃吸之，去疾，其穴急捫之?！?/p>

氣之未至，或進(jìn)或退，或按或提，導(dǎo)之引之，候氣至穴而方行補(bǔ)瀉。經(jīng)曰：『虛則推內(nèi)進(jìn)搓，以補(bǔ)其氣；實(shí)則循捫彈努，以引其氣?！?/p>

氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。

氣既至，則針有澀緊，似魚吞鉤，或沉或浮而動(dòng)；其氣不來(lái)，針自輕滑，如閑居靜室之中，寂然無(wú)所聞也。

氣速至而速效，氣遲至而不治。

言下針若得氣來(lái)速，則病易痊，而效亦速也。氣若來(lái)遲，則病難愈，而有不治之憂。故賦云：『氣速效速，氣遲效遲，候之不至，必死無(wú)疑矣?！?/p>

觀夫九針之法，毫針最微，七星上應(yīng)，眾穴主持。

言九針之妙，毫針最精，上應(yīng)七星，又為三百六十穴之針。

本形金也，有蠲邪扶正之道；短長(zhǎng)水也，有決凝開滯之機(jī)。

本形，言針也。針本出于金，古人以砭石，今人以鐵代之。蠲，除也。邪氣盛，針能除之。扶，輔也。正氣衰，針能輔之。

此言針有長(zhǎng)短，猶水之長(zhǎng)短，人之氣血凝滯而不通，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈，故言針應(yīng)水也。

定刺象木，或斜或正；口藏比火，進(jìn)陽(yáng)補(bǔ)羸。

此言木有斜正，而用針亦有或斜或正之不同。刺陽(yáng)經(jīng)者，必斜臥其針，無(wú)傷其衛(wèi)；刺陰分者，必正立其針，毋傷其榮，故言針應(yīng)木也。

口藏，以針含于口也。氣之溫，如火之溫也。羸，瘦也。凡下針之時(shí)，必口內(nèi)溫針暖，使榮衛(wèi)相接，進(jìn)己之陽(yáng)氣，補(bǔ)彼之瘦弱，故言針應(yīng)火也。

循機(jī)捫而可塞，以象土，實(shí)應(yīng)五行而可知。

循者，用手上下循之，使氣血往來(lái)也。機(jī)捫者，針畢以手捫閉其穴，如用土填塞之義，故言針應(yīng)土也。

五行者，金、水、木、火、土也。此結(jié)上文，針能應(yīng)五行之理也。

然是三寸六分，包含妙理；雖細(xì)楨于毫發(fā)，同貫多歧。

言針雖但長(zhǎng)三寸六分，能巧運(yùn)神機(jī)之妙，中含水火，回倒陰陽(yáng)，其理最玄妙也。楨，針之干也。歧，氣血往來(lái)之路也。言針之干，雖如毫發(fā)之微小，能貫通諸經(jīng)血?dú)庵缆芬病?/p>

可平五臟之寒熱，能調(diào)六腑之虛實(shí)。

平，治也。調(diào)，理也。言針能調(diào)治臟腑之疾，有寒則溫之，熱則清之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。

拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痹痛，開四關(guān)而已之。

拘攣者，筋脈之拘束。閉塞者，氣血之不通。八邪者，所以候八風(fēng)之虛邪，言疾有攣閉，必驅(qū)散八風(fēng)之邪也。寒者，身作顫而發(fā)寒也。熱者，身作潮而發(fā)熱也。四關(guān)者，六臟有十二原，出于四關(guān)，太沖、合谷是也。故太乙移宮之日，主八風(fēng)之邪，令人寒熱疼痛，若能開四關(guān)者，兩手兩足，刺之而已。立春一日起艮，名曰天留宮，風(fēng)從東北來(lái)為順令；春分一日起震，名曰倉(cāng)門宮，風(fēng)從正東來(lái)為順令；立夏一日起巽，名曰陰洛宮，風(fēng)從東南來(lái)為順令，夏至一日起離，名曰上天宮，風(fēng)從正南來(lái)為順令；立秋一日起坤，名曰玄委宮，風(fēng)從西南來(lái)為順令；秋分一日起兌，名曰倉(cāng)果宮，風(fēng)從正西來(lái)為順令；立冬一日起干，名曰新洛宮，風(fēng)從西北來(lái)為順令；冬至一日起坎，名曰葉蟄宮，風(fēng)從正北來(lái)為順令。其風(fēng)著人爽神氣，去沉疴。背逆謂之惡風(fēng)毒氣，吹形骸即病，名曰時(shí)氣留伏。流入肌骨臟腑，雖不即患，后因風(fēng)寒暑濕之重感，內(nèi)緣饑飽勞欲之染著，發(fā)患曰內(nèi)外兩感之痼疾，非刺針以調(diào)經(jīng)絡(luò)，湯液引其榮衛(wèi)，不能已也。中宮名曰招搖宮，共九宮焉。此八風(fēng)之邪，得其正令，則人無(wú)疾，逆之，則有病也。