《針灸學(xué)》 四、腧穴的定位

正確取穴和針灸療效的關(guān)系很大。現(xiàn)代臨床常用的腧穴定位與取穴方法有：

（一）骨度分寸法

始見于《靈樞·骨度》篇。它是將人體的各個部位分別規(guī)定其折算長度。作為量取腧穴的標(biāo)準(zhǔn)。如前后發(fā)際間為12寸；兩乳間為8寸；胸骨體下緣至臍中為8寸；臍孔至恥骨聯(lián)合上緣為5寸；肩胛骨內(nèi)緣至背正中線為3寸；腋前（后）橫紋至肘橫紋為9寸；肘橫紋至腕橫紋為12寸；股骨大粗隆（大轉(zhuǎn)子）至膝中為19寸；膝中至外踝尖為16寸；脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝尖為13寸；外踝尖至足底為3寸。（表10－5及圖10－1）。

表10－5　常用骨度分寸表

分部部位起點常用骨度度量法說明頭部前發(fā)際至后發(fā)際12寸直量如前后發(fā)際不明，從眉心量至大椎穴作18寸。眉心至前發(fā)際3寸，大椎至后發(fā)際3寸胸腹部兩乳頭之間8寸橫量胸部與脅肋部取穴直寸，一般根據(jù)肋骨計算，每一肋兩穴間作1寸6分胸劍聯(lián)合至臍中8寸直量臍中至趾骨聯(lián)合上緣5寸背腰部大椎以下至尾骶21椎直量背部直寸根據(jù)脊椎定穴，肩胛骨下角相當(dāng)?shù)谄撸ㄐ兀┳?，髂嵴相?dāng)?shù)谑担ǖ谒难导唬１巢繖M寸以兩肩胛內(nèi)緣作6寸上肢部腋前紋頭至肘橫紋9寸直量用于手三陰、手三陽經(jīng)的骨度分寸肘橫紋至腕橫紋12寸下肢部恥骨上緣至股骨內(nèi)上踝上緣18寸直量用于足三陰經(jīng)的骨度分寸脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝尖13寸股頭大轉(zhuǎn)子至膝中19寸直量用于足三陽經(jīng)的骨度分寸；“膝中”前面相當(dāng)犢鼻穴，后面相當(dāng)委中穴；臀橫紋至膝中，作14寸折量膝中至外踝尖16寸

（二）解剖標(biāo)志法

1．固定標(biāo)志

指不受人體活動影響而固定不移的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、肚臍及各種骨節(jié)突起和凹陷部。這些自然標(biāo)志固定不移，有利于腧穴的定位，如兩眉之間取“印堂”；兩乳之間取“膻中”等。

2．動作標(biāo)志

指必須采取相應(yīng)的動作才能出現(xiàn)的標(biāo)志。如張口于耳屏前方凹陷處取“聽宮”；握拳于手掌橫紋頭取“后溪”等。

（三）手指同身寸

是以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行測量定穴的方法。臨床常用以下三種；

1．中指同身寸：是以患者的中指中節(jié)屈曲時內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間作為1寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸（圖10－2）。

2．拇指同身寸：是以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為1寸，亦適用于四肢部的直寸取穴（圖10－3）。

3．橫指同身寸：又名“一夫法”，是令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指測量為3寸。（圖10－3）

（四）簡便取穴法

臨床上常用一種簡便易行的取穴方法，如兩耳尖直上取“百會”，兩手虎口交叉取“列缺”垂手中指端取“風(fēng)市”等。