《針灸學》 四、耳針療法

耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法，具有操作簡便，奏效迅速等特點。

（一）耳廓表面解剖

1．

2．

3．

4．

5．對耳輪：在耳輪內(nèi)側，與耳輪相對的隆起部。其上方有兩分叉，向上分叉的一支稱對耳輪上腳；向下分叉的一支稱對耳輪下角。

6．三角窩：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。

7．舟：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。

8．

9．屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。

10．對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。

11．屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。

12．屏輪切跡：對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。

13．耳垂：耳部下部無軟骨之皮垂。

14．耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。

15．耳甲腔：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。

16．外耳道開口：在耳甲腔內(nèi)，為耳屏所遮蓋處。

（二）耳穴的分布

耳穴在耳部的分布有一定規(guī)律，與身體各部相應的穴位在耳廓的分布象一個倒置的胎兒。一般說來，與頭面部相應的穴位在耳垂；與上肢相應的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪和對耳輪上下、腳；與內(nèi)臟相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（圖10－81，82）。

（三）常用耳穴的定位和作用

解剖分部穴名定位主治耳輪腳膈在耳輪腳上呃逆、黃疸耳輪部直腸下段在與大腸穴同水平的耳輪處便秘、脫肛、里急后重尿道在與膀胱穴同水平的耳輪處尿頻、尿急、遺尿外生殖器在與交感穴同水平的耳輪處陽痿等外生殖器病癥耳尖將耳輪向耳屏對折時，耳廓上面的尖端處目赤腫痛、發(fā)熱、高血壓耳舟部指在耳輪結節(jié)上方的耳舟部相應部位疾病腕在平耳輪結節(jié)突起處的耳舟部肩與屏上切跡同一水平線的耳舟部肘與腕與肩穴之間鎖骨在尾輪切跡同水平的耳舟部、偏耳輪尾處肩關節(jié)在肩與鎖骨穴之間對上耳腳輪部趾在對耳輪上腳的外上角相應部位疾病踝在對耳輪上腳的內(nèi)上角膝在對耳輪下腳上緣同水平的對耳輪上腳的起始部對下耳腳輪部臀坐骨對耳輪下腳外1／2處對耳輪下腳內(nèi)1／2處相應部位疾病交感在對耳輪下腳與耳輪內(nèi)側交界處消化、循環(huán)系統(tǒng)疾病對耳輪部腹在對耳輪上，與對耳輪下腳下緣同水平處腹腔疾病、消化系統(tǒng)疾病，痛經(jīng)等。胸在對耳輪上，與屏上切跡同水平處胸、脅部病癥頸在屏輪切跡偏耳舟側處落枕、頸部扭傷、癭氣脊椎對耳輪的耳腔緣相當于脊柱，在直腸下段和肩關節(jié)同水平處分別作兩條分界線，將脊柱分為三段，自上而下分別為腰骶椎、胸椎和頸椎。相應部位疾病三角窩子宮（精宮）在三角窩耳輪內(nèi)側緣的中點痛經(jīng)、帶下、不孕、陽痿、遺精神門在三角窩內(nèi)，靠對耳輪上腳的下、中1／3交界處失眠、多夢、煩躁盆腔在對耳輪上、下腳分叉處盆腔炎、腰痛耳屏部外鼻在耳屏外側的中央鼻療、鼻淵咽喉在耳屏內(nèi)側面，與外耳道口相對處咽喉腫痛內(nèi)鼻在耳屏內(nèi)側面，咽喉的下方鼻淵、感冒屏尖在耳屏上部外側緣炎癥、痛癥腎上腺在耳屏下部外側緣低血壓、昏厥、無脈癥、咳嗽、氣喘高血壓點在腎上腺與目穴中點稍前高血壓屏輪切跡腦干在屏輪切跡正中處頭痛、眩暈對耳屏部平喘（腮腺）在對耳屏的尖端哮喘、咳嗽、痄腮腦點在對耳屏上緣，腦干與平喘穴連線的中點遺尿、崩漏、失眠皮質(zhì)下在對耳屏內(nèi)側面失眠、多夢、炎癥、痛癥睪丸（卵巢）在對耳屏的內(nèi)側前下方，是皮質(zhì)下穴的一部分生殖系統(tǒng)疾病枕在對耳屏外側面的后上方神經(jīng)系統(tǒng)病、皮膚病、昏厥額在對耳屏外側面的前下方頭痛、頭昏太陽在對耳屏外側面，枕與額穴之間偏頭痛耳輪腳周圍食道在耳輪腳下方內(nèi)2／3處惡心嘔吐、吞咽困難賁門在耳輪腳下方處1／3處惡心、嘔吐胃在耳輪腳消失處胃痛、呃逆、嘔吐、消化不良十二指腸在耳輪腳上方處1／3處胃痛、嘔吐小腸在耳輪腳上方中1／3處消化道病、心悸大腸在耳輪腳上方內(nèi)1／3處痢疾、腹瀉、便秘闌尾在大腸與小腸之間腸癰屏間切跡目1在屏間切跡前下方青光眼目2在屏間切跡后下方近視內(nèi)分泌在屏間切跡底部生殖系統(tǒng)病婦科病耳甲艇部膀胱在對耳輪下腳的下緣，大腸穴直上方淋證、癃閉、遺尿腎在對耳輪下腳的下緣，小腸穴直上方泌尿、生殖、婦科、腰痛、耳鳴胰（膽）在肝、腎穴之間，左耳為胰，右耳為膽胰腺炎、糖尿病、膽病肝胃和十二指腸的后方眼病、脅痛脾肝穴的下方、緊靠對耳輪脾胃病、血癥耳甲腔部口在耳甲腔、緊靠外耳道口的后壁面癱、口腔潰瘍心在耳甲腔中心最凹陷處心悸、癔病等肺心穴的上下外三面肺系病、皮膚病氣管在口與心穴之間咳喘三焦在口、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下和肺穴之間便秘、浮腫耳垂部牙痛點1在耳垂1區(qū)的外下角牙痛、拔牙止痛牙痛點2在耳垂4區(qū)的中央上頜在耳垂3區(qū)正中處牙痛、下頜關節(jié)痛下頜在耳垂3區(qū)上部橫線之中心眼在耳垂5區(qū)的中央眼病面頰在耳垂5、6區(qū)交界線的周圍面癱、三叉神經(jīng)痛內(nèi)耳在耳垂6區(qū)正中稍上方耳鳴、耳、聽力減退扁桃體在耳垂8區(qū)正中乳蛾耳廓背面降壓溝在恥廓背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走的凹溝處高血壓上耳背在耳背上方的軟骨隆起處腰背痛、皮膚病、坐骨神經(jīng)痛中耳背在上耳背與下耳背之間最高處下耳背在耳背下方的軟骨隆起處耳背部耳迷根在耳廓背與乳突交界處（相當于耳輪腳同水平）的耳根部

（四）耳針的應用

耳針除了用于臨床防治疾病以外，還應用于輔助診斷及針刺麻醉。這里主要介紹在防治疾病方面的應用。（表10－21）

1．選穴處方原則

（1）根據(jù)病變部位選穴：如胃痛選胃穴；腸瀉選大腸、小腸穴；肩痛選肩穴等。

（2）根據(jù)中醫(yī)理論選穴：如皮膚病選肺穴是根據(jù)“肺主皮毛”的理論；心律不齊用小腸穴，因“心與小腸相表里”；偏頭痛選膽穴，是因膽經(jīng)循行時，“上抵頭角”循行于側頭；目赤腫痛選肝穴，是因“肝開竅于目”等。

（3）根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學知識選穴：如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌穴；輸液反應選腎上腺穴等。

（4）根據(jù)臨床經(jīng)驗選穴：如高血壓病用高血壓點；目赤腫痛用耳尖穴等。

以上方法可單獨使用，亦可兩種或兩種以上方法配合使用，力求少而精，一般每次應用2－3穴左右，多用同側，亦可取對側或雙側。

2．操作方法

（1）尋找反應點：根據(jù)疾病需要確定處方后，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應點。尋找方法可用探針、火柴頭、針柄按壓，有壓痛處即為反應點。亦可用測定耳部皮膚電阻（耳穴探測儀）的方法，其皮膚電阻降低，導電量明顯增高者即為反應點，反應點就是針刺的部位。

（2）消毒：用75％酒精，或先用2％碘酒，后用75％酒精脫碘。

（3）針刺：根據(jù)需要選用0．5寸短柄毫針或用特定之圖釘型撳針。亦可行穴位注射和電針。毫針進針時以左手固定耳廓，右手進針。進針深度以穿破軟骨但不透過對側皮膚為度。穴位注射不透過軟骨，藥液注射在軟骨與皮膚之間。目前臨床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作壓迫刺激。

多數(shù)病人針刺后，局部有疼痛或熱脹感；少數(shù)人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺沿經(jīng)絡線放射結導，一般有這些感覺者療效較好。

（4）留針：毫針一般留針20－30分鐘，慢性病可留針1－2小時或更長，留針期間可間隔捻針。

（5）出針：出針后用消毒干棉球壓迫針孔，防止出血。必要時再涂以酒精或碘酒，預防感染。

（6）療程：一般每天或隔天1次，連續(xù)10次為一療程，休息幾天后，再行下一療程。

3．注意事項：

（1）嚴密消毒，預防感染。耳廓凍傷和有炎癥的部位禁針。若見針眼發(fā)紅，病人又覺耳部脹痛，可能有輕度感染時時，應及時用2％碘酒涂擦，或口服消炎藥。

（2）有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。對年老體弱的高血壓、動脈硬化病人、針刺前后應適當休息。

（3）耳針亦可發(fā)生暈針，需注意預防處理。

（4）對扭傷及肢體活動障礙的病人，進針后待耳廓充血發(fā)熱后，宜囑其適當活動患部，或在患部按摩、加灸等，可增加療效。