《丹溪心法》 淋四十三

淋有五，皆屬乎熱。解熱利小便，山梔子之類，山梔子去皮一合，白湯送下。淋者，小便淋瀝，欲去不去，不去又來，皆屬于熱也。

入方∶治老人氣虛而淋者。

人參 白術(shù) 木通 山梔

地髓湯治死血作淋，痛不可忍，此證亦能損胃不食。

杜牛膝（一合）

上以水五鐘煎，耗其四而留其一，去滓，入麝香少許?？招姆?。又只單以酒煎，亦可，又名苦杖散。老人虛寒者，八味丸或六味地黃丸為要藥。

又方治氣虛而淋者。

八物湯加黃 、虎杖、甘草煎湯服，諸藥中可加牛膝。

【附錄】諸淋所發(fā)，皆腎虛而膀胱生熱也。水火不交，心腎氣郁遂使陰陽乖舛，清濁相干蓄在下焦，故膀胱里急，膏血砂石，從小便道出焉。于是有欲出不出淋瀝不斷之狀，甚者塞其間，則令人悶絕矣。大凡小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛痛者為血淋，不痛者為尿血，敗精結(jié)者為沙，精結(jié)散者為膏，金石結(jié)者為石，小便澀常有余瀝者為氣，揣木揆原，各從其類也。執(zhí)劑之法，并用流行滯氣，疏利小便，清解邪熱。其調(diào)平心火，又三者之綱領(lǐng)焉。心清則小便自利，心平則血不妄行。最不可用補(bǔ)氣之藥，氣補(bǔ)而愈脹，血得補(bǔ)而愈澀，熱得補(bǔ)而愈盛。水竇不行，加之谷道閉遏，未見其有能生者也。

雖然，腎氣虛弱，囊中受寒，亦有挾冷而小便淋澀，其狀先寒戰(zhàn)而后溲便。蓋冷氣與正氣交爭，冷氣盛則寒戰(zhàn)而成淋，正氣盛則寒戰(zhàn)解而得便溺也。又有胞系轉(zhuǎn)戾之不通者，是不可不尿入房使水氣上逆，氣迫于胞，故屈戾而不得舒張也。胞落則殂。

淋閉，古方為癃。癃者，罷也。不通為癃，不約為遺，小便滴瀝澀痛者謂之淋，小便急滿不通者謂之閉，宜五苓散、燈心湯調(diào)服。若臍下脹滿，更加琥珀末一錢，甚效。

有淋病下諸通利藥不能通者，或用木香流氣飲，或別用通氣香劑才愈者，此乃氣淋，出于冷熱淋之外。血淋一證，須看血色分冷熱。色鮮者，心小腸實(shí)熱；色瘀者，腎膀胱虛冷。若的是冷淋及下元虛冷，血色瘀者，并宜漢椒根銼碎，不以多少，白水煎，后冷服。若熱極成淋，服藥不效者，宜減桂五苓散加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許，蜜水調(diào)下。

【附方】

二神散治諸淋急痛。

海金砂（七錢半） 滑石（半兩）

上為末。每服二錢半，多用燈心、木通、麥門冬煎，入蜜少許，調(diào)下。

五淋散治諸淋。

赤茯苓 赤芍 山梔仁 生甘草（七錢半）當(dāng)歸 加黃芩（五錢）

每服五錢，水煎，空心服。

車前子散治諸淋，小便痛不可忍。

車前子（不炒，半兩） 淡竹葉 荊芥穗（能通竅） 赤茯苓 燈心（各二錢半）

上作二服，水煎。

又方治小腸有熱，血淋急痛。

生車前草洗凈，臼內(nèi)搗細(xì)，每服準(zhǔn)一盞許，井水調(diào)，攄清汁，食前服。若沙淋，則以寒水石為末，水調(diào)服。

茯苓調(diào)血湯治酒面過度，房勞后，小便下血。

赤茯苓（一兩） 赤芍 川芎 半夏曲（各五錢） 前胡 柴胡 青皮 枳殼 北梗 桑皮 白茅根 燈心 甘草（炙，各二錢半）

每服三錢，姜三片，蜜一匙，水煎服。

沙石淋方

黑豆（一百二十粒） 生粉草（一寸）

上以水煎乘熱入滑石末一錢，空心服。

木香湯治冷氣凝滯，小便淋澀作痛，身體冷。

木香 木通 檳榔 大茴香（炒） 當(dāng)歸 赤芍 青皮 澤瀉 橘皮 甘草

上每服三錢，姜三片，入桂少許，煎服。

又方治小便淋痛，下沙石，或赤澀。

萱草根上用一握，搗取汁服；或嫩苗煮食之，亦可。

又方治卒淋痛。

益元散（二錢） 茴香（一錢，微炒黃）

上為末。水煎服。

又方治淋，莖中痛，其肝經(jīng)氣滯有熱。

甘草梢子（一味）。

上用水煎，空心服。

又方治苦病淋而莖中痛不可忍者。

六君子湯，或四君子湯，加黃柏、知母、滑石、石葦、琥珀煎服。方見脾胃類。

《博濟(jì)方》治五淋。

赤芍藥（一兩） 檳榔（一個，面裹煨）

上為末。每服一錢，水煎，空心服。

又方治熱淋、血淋效。

赤小豆（不以多少，炒熟）

上為末。每服二錢，煨蔥一根，溫酒調(diào)服。

通秘散治血淋，痛不可忍。

陳皮 香附 赤茯苓（等分）

上銼散。每服二錢，水煎，空心服。

白薇散治血淋、熱淋。

白薇 赤芍（等分）

上為末。每服二錢，溫酒調(diào)下，立效?；蚣訖壚?。

發(fā)灰散治血淋，若單小便出血，為莖衄，皆主之。

亂發(fā)不以多少燒灰，入麝香少許，每服用米醋泡湯調(diào)下。

治淋，以葵子末等分，用米飲空心調(diào)下，最治婦人胞轉(zhuǎn)不尿。

沉香散治氣淋，多因五內(nèi)郁結(jié)，氣不舒行，陰滯于陽，而致壅滯，小腹脹滿，便溺不通，大便分泄，小便方利。

沉香 石葦（去毛） 滑石 王不留行 當(dāng)歸（各半兩） 葵子 芍藥（七錢半）甘草 陳皮（二錢半）

上為末。每服二錢半，煎大麥湯調(diào)下。

又方治淋。

人參（一錢） 白術(shù)（一錢半） 澤瀉（七分） 麥門冬（半錢） 赤茯苓（七分） 甘草（半錢） 滑石（半錢）竹葉（三十片） 燈心（二十莖）

上銼。作一服，水煎。

又方

海金沙七錢半 滑石五錢

煎木通、麥門冬、車前草湯，服二錢。

生附湯治冷淋，小便秘澀，數(shù)起不通，竅中苦痛，憎寒凜凜，多因飲水過度，或?yàn)楹疂?，心虛志耗，皆有?/p>

附子（去皮臍） 滑石（各半兩） 瞿麥 木通（七錢半） 半夏上銼散。每服三錢，水一鐘，生姜三片，燈心

八正散治大人小兒心經(jīng)蘊(yùn)熱，臟腑秘結(jié)，小便赤澀，癃閉不通，熱淋血淋并宜。

車前 瞿麥 蓄 滑石 甘草 山梔 木通 大黃（面裹煨，各等分） 燈心（二十莖）

上每服五錢，水煎，空心服。

清心蓮子飲治上盛下虛，心火炎上，口苦咽干，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋。

黃 石蓮肉 白茯苓 人參（各七錢半） 黃芩 甘草（炙） 地骨皮 麥門冬 車前子（各五錢）

上每服五錢，水煎。發(fā)熱，加柴胡、薄荷。

又方治諸淋。

五苓散（二錢） 益元散（一錢） 燈心（三十莖）

上水煎，空心服?；蛟埔嬖⒅患榆嚽澳┮诲X。又或去前二件，只加阿膠末一錢。

又方治熱淋血淋。

麻根（十個）

上以水四碗，煎去三留一，空心服，甚效。

又方治淋疾。

石燕子（十個，搗如黍米大） 新桑白皮（三兩，銼，同拌勻）

上將二物分作七帖，每用水一盞，煎七分，去渣，空心午前至夜各一服。

參茯琥珀湯治淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛。

人參（五分） 茯苓（四分） 琥珀（三分） 川楝子（炒，一錢） 生甘草（一錢） 玄胡索（七分） 澤瀉柴胡（各三分） 當(dāng)歸梢（三分）

上作一服，長流水煎，空心服。

灸法治小便淋澀不通。用食鹽，不以多少，炒熱，放溫，填臍中，卻以艾灸七壯，即

八味丸見諸補(bǔ)損

六味地黃丸 八物湯并見補(bǔ)損。

五苓散見中暑。

木香流氣飲見氣類。