《放射診斷學(xué)》 六、成人呼吸窘迫綜合征

成人呼吸窘迫綜合征（Adultrespiratory distress syndrome）簡稱ARDS.1967年Ahbsaugh Hardaway報(bào)告各種外傷、 感染引起的急性呼吸衰竭，首次提出ARDS這一名稱。它由多種病因引起，表現(xiàn)有四方面：①進(jìn)行性呼吸窘迫，②血氧過少癥，③僵硬肺和，④廣泛的放射狀肺實(shí)變。

ARDS的發(fā)病機(jī)理至今不甚清楚，與下列因素有關(guān)：創(chuàng)傷或手術(shù)后、燒傷、暴震傷出血、體外循環(huán)、腎移植、脂肪栓塞、輸液輸血過量、膿毒血癥、嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎、顱腦疾患、氧中毒、免疫抑制反應(yīng)以及吸入刺激性毒物等等。即不同的病因，均可致同一結(jié)局――肺功衰竭，而發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”。

病理改變： ARDS病理改變是非特異性的，早期主要是間質(zhì)和肺泡水腫、出血、肺小血管中可見微栓塞或血管充血。晚期肺組織以非特異性炎癥及微循環(huán)栓塞為特征，水腫吸收，間質(zhì)纖維化及肺氣腫成為主要的病理變化。

X線表現(xiàn)：

1．起病24h內(nèi)胸片可無異常發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的X線觀察，一般多在48h后，肺部出現(xiàn)多種形態(tài)的X線表現(xiàn)。

2．兩肺對(duì)稱分布、廣泛的網(wǎng)織狀、斑片狀影，肺血管紋理模糊不清?；蛞苑伍T為中心延伸向外呈雪片狀影。但無心臟和肺血管擴(kuò)大或胸腔積液。

3．嚴(yán)重者，肺野呈毛玻璃狀改變，浸潤灶的密度增加，并趨向融合或?qū)嵶?，甚至出現(xiàn)肺不張、縱隔氣腫和氣胸等表現(xiàn)。