《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案》 太陰證寒呃（胃神經(jīng)官能癥）

羅×，男，25歲。四川新津縣某鄉(xiāng)，農(nóng)民。

【病史】1969年冬，時(shí)感胃脘隱痛，按之似包塊。便秘而腹不滿，未予治療。翌年，胃脘持續(xù)疼痛，噯氣吞酸，呃逆氣阻，曖出始舒。曾按“胃炎”治療數(shù)年，后轉(zhuǎn)成都××醫(yī)院診為“胃神經(jīng)官能癥”，后改由中醫(yī)按“肝胃不和”等論治，時(shí)痛時(shí)緩，遷延至1973年冬，病情加劇。1974年4月初來診。

【初診】形體消瘦，面色不榮，陣陣呃逆，胃脘疼痛，遇寒加劇。數(shù)月來，只能食稀粥流質(zhì)，飲入頻頻發(fā)嘔，泛吐清涎。大便先結(jié)后溏，數(shù)日一次。舌質(zhì)偏淡，苔白滑，脈沉。此為足太陰脾虛寒呃，法宜溫中健脾，行氣化濁，以理中湯加味主之。

處方

黨參20克　干姜15克　白術(shù)15克　炙甘草6克　茯苓20克　砂仁12克　白蔻10克　法夏15克　三劑

【二診】呃氣減少，腹痛緩解，繼上方加公丁香、吳茱萸，暖肝行氣止痛，再服五劑。

【三診】呃逆止，食欲增，大便暢，精神好轉(zhuǎn)。囑忌生冷。再將上方服十余劑。月余后患者來告，飲食如常，已參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)。

1979年7月20日追訪：患者說，“現(xiàn)在身體健康，體力超過一般勞動(dòng)力?！?/p>

【按語】呃逆一證，《素問·宣明五氣篇》云：“胃為氣逆、為噦”?！端貑枴毭握撈吩疲骸安∩钫撸渎晣偂??！督饏T要略》將此證分寒呃，虛熱、實(shí)熱。此例寒呃，證屬足太陰。乃中陽不振，寒濕內(nèi)聚，陰寒與胃氣相搏于中脘，以致上逆而呃。故不宜見氣逆即投降逆平?jīng)_之品。今用理中以溫中行氣，除濕化濁而獲效。