《骨科學(xué)》 三、分類

骨折分類的目的，在于明確骨折的部位和性質(zhì)，利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。各種骨折的分類和名稱（如圖3－3）。

圖3-3 骨折類型

（一）依據(jù)骨折是否和外界相通可分為：

1．開放性骨折 骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通

恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折（如圖3－4）。因與外界相通，此類骨折處受到污染。

圖3-4 開放骨折

1 恥骨骨折伴有后尿道破裂 2 尾骨骨可引起直腸破裂

2．閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

（二）依據(jù)骨折的程度分類

1．完全性骨折 骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。

2．不完全性骨折 骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

（三）依據(jù)骨折的形態(tài)分類

1．橫形、斜形及螺旋形骨折 多發(fā)生在骨干部。

2．粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

3．壓縮骨折 松質(zhì)骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。

4．星狀骨折 多因暴力直接著力于骨面所致，如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

5．凹陷骨折 如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

6．嵌入骨折 發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

7．裂紋骨折 如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)。

8．青枝骨折 多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分斷裂，骨膜及部分骨質(zhì)未斷。

9．骨骺分離 通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，是骨折的一種。

（四）依據(jù)解剖部位來分類

如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長骨的骨干骨折，骨骺分離，干骺端骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

（五）依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類

1．外傷性骨折 　骨結(jié)構(gòu)正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折。

2．病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外傷性骨折，其特點是在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅固性的內(nèi)在因素，這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折。

（六）依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類

1．穩(wěn)定性骨折 　骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等。

2．不穩(wěn)定性骨折 　骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折，因受肌肉強大的牽拉力，不能保持良好對應(yīng)，也屬不穩(wěn)定骨折。

（七）依據(jù)骨折后的時間分類

1．新鮮骨折 　新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進行復(fù)位者，2～3周以內(nèi)的骨折。

2．陳舊性骨折 　傷后三周以上的骨折，三周的時限并非恒定，例如兒童肘部骨折，超過10天就很難整復(fù)。