《骨科學(xué)》 二、原因

（一）主因

1．直接暴力 骨折發(fā)生在暴力直接的部位。如打傷、撞傷及火器傷等。多為開放性骨折，軟組織損傷常較重。

2．間接暴力 骨折距暴力接觸點較遠。大多為閉合骨折，軟組織損傷較輕。例如走路不慎滑倒時，以手掌撐地（如圖3－1），根據(jù)跌倒時上肢與地面所成不同角度，可發(fā)生橈骨遠端骨折，肱骨髁上骨折或鎖骨骨折等。

（1）擠壓作用 身體自高處跌下，與地面接觸，如足部著地，暴力集中作用于脊柱或跟骨等，可發(fā)生脊柱及跟骨壓縮骨折。

（2）折斷作用跌倒時，如手掌著地，通過傳導(dǎo)（或杠桿）作用，依不同角度及各部承受力量的大小，可發(fā)生不同的上肢骨折，如橈骨下端及肱骨髁上骨折等。

（3）扭轉(zhuǎn)作用 如肢體一端被固定，另一端被強力扭轉(zhuǎn)，可發(fā)生骨折。如一足突然踏進坑內(nèi)，身體因行進的慣性繼續(xù)向前，在踝部形成扭轉(zhuǎn)力量，可引起踝部骨折。

（4）肌肉收縮 肌肉強力收縮，在肌內(nèi)附著處發(fā)生骨折。如踢足球及驟然跪倒時，股四頭肌猛烈收縮，可發(fā)生髕骨骨折（圖3－2）。

（二）誘因

1．與疾病的關(guān)系 全身及局部的疾病，可使骨結(jié)構(gòu)變脆弱，較小的外力即可誘發(fā)骨折，稱之為病理性骨折。

（1）全身性疾病 如軟骨病、維生素C缺乏（壞血病）、脆骨癥、骨軟化癥等。

（2）局部骨質(zhì)病變 如骨髓炎、骨囊腫、骨腫瘤等。

2．積勞性勞損 長期、反復(fù)的直接或間接暴力（如長途行走），可集中在骨骼的某一點上發(fā)生骨折，如第二、三跖骨及脛骨或腓骨干下1／3的疲勞骨折，骨折無移位，但愈合慢。

3．與年齡關(guān)系 骨折與年齡也有一定關(guān)系，兒童骨質(zhì)韌性大而強度不足，易發(fā)生青枝骨折。老年骨質(zhì)疏松，脆性大，加上年齡大行走協(xié)調(diào)性差易發(fā)生Colles骨折及股骨頸骨折，且骨折后不易愈合。