《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 九針十二原第一

黃帝問于岐伯曰。余子萬民。養(yǎng)百姓。而收其租稅。余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥。

無用砭石。欲以微針通其經(jīng)脈。調(diào)其血?dú)?。榮其逆順。出入之會(huì)。令可傳于后世。必明為之法。

令終而不滅。久而不絕。易用難忘。為之經(jīng)紀(jì)。異其章。別其表里。為之終始。令各有形。先立針經(jīng)。愿聞其情。岐伯答曰。臣請推而次之。令有綱紀(jì)。始于一。終于九焉。

按、本紀(jì)。帝經(jīng)土設(shè)井。立步制畝。藝五谷。養(yǎng)萬民。而收其租稅。設(shè)有疾病。則不能力田以供余食矣。故帝欲立九針微針之法。傳于后世。令終而不滅焉。毒藥。所以攻疾也。砭石。所以泄邪也。二者皆攻瀉之法。微針。能通調(diào)血?dú)庹咭?。逆順出入者。皮膚經(jīng)脈之血?dú)?。有逆順之行。有出入之?huì)。蓋人秉天地之氣所生。陰陽血?dú)?。參合天地之道。營運(yùn)無息。少有留滯。則為疾病。故帝以天地人之道而立九針。用九針之法。以順人之陰陽血?dú)?。而合于天道焉。明其理則易用。持于心則難忘。經(jīng)、徑。紀(jì)、維也。按、篇名九針。而帝曰微針。伯曰小針。是九針之外。又立小針也。九針者。圣人起天地之?dāng)?shù)。始于一而終于九。九而九之。九九八十一以起黃鐘之?dāng)?shù)。用九針而合小針者。以陽數(shù)五。陰數(shù)五。五位相得而各有合。以應(yīng)河圖之?dāng)?shù)也。帝繼伏羲神農(nóng)氏而作。即以兩儀四象河圖奇偶之?dāng)?shù)。用法于針。所以修身治國平天下。蓋國以民為本也。

請言其道。小針之要。易陳而難入。粗守形。上守神。神乎神?？驮陂T。未觀其疾。惡知其原。

刺之微在遲速。粗守關(guān)。上守機(jī)。機(jī)之動(dòng)不離其空?？罩兄畽C(jī)。清靜而微。其來不可逢。其往不可追。知機(jī)之道者。不可掛以發(fā)。不知機(jī)道?？壑话l(fā)。知其往來。要與之期。粗之暗乎。妙哉工獨(dú)有之。往者為逆。來者為順。明知逆順。正行無間。迎而奪之。惡得無虛。追而濟(jì)之。惡得無實(shí)。迎之隨之。以意和之。針道畢矣。

易陳難入者。易言而難著于人也。粗守形者。守皮脈肉筋骨之刺。上守神者。守血?dú)庵搶?shí)而行補(bǔ)瀉也。神乎神。甚贊其得神之妙。門者。正氣出入之門?？驮陂T者。邪循正氣出入之所也。

未睹其何經(jīng)之疾。惡知其受病之原。言當(dāng)先察其邪之所在而取之也。遲速。用針出入之疾徐也。

粗守關(guān)者。守四肢之關(guān)節(jié)。上守機(jī)者。守其空而當(dāng)刺之時(shí)。如發(fā)弩機(jī)之速也。不離其空者。乘空而發(fā)也。夫邪正之氣。各有盛衰之時(shí)。宜補(bǔ)宜瀉。當(dāng)靜守其空中之微。不可差之毫發(fā)。如其氣方來。

乃邪氣正盛。邪氣盛則正氣大虛。不可乘其氣來。即迎而補(bǔ)之。當(dāng)避其邪氣之來銳。其氣已往。則邪氣已衰。而正氣將復(fù)。不可乘其氣往。追而瀉之?？謧湔龤?。在于方來方去之微。而發(fā)其機(jī)也。

離合真邪論曰。俟邪不審。大氣已過。瀉之則真氣脫。脫則不復(fù)。邪氣復(fù)至而病益蓄。

故曰。其往不可追。此之謂也。是以其來不可逢。其往不可追。靜守于來往之間而補(bǔ)瀉之。少差毫發(fā)之間則失矣。粗工不知機(jī)道。叩之不發(fā)。補(bǔ)瀉失時(shí)。則血?dú)獗M傷。而邪氣不下。知其往來者。知邪正之盛衰。

要與之可取之期而取之也。粗工之暗。而良工獨(dú)知之。是故工之所以異也。若氣往則邪正之氣虛小。

而補(bǔ)瀉之為逆。氣來則形氣邪氣相平。而行補(bǔ)瀉為順。是以明知順逆。正行無間。知往來所處之時(shí)而取之也。迎而奪之者。瀉也。故惡得無虛。追而濟(jì)之者。補(bǔ)也。故惡得無實(shí)。迎之隨之。以意和之。針道畢矣。

凡用針者。虛則實(shí)之。滿則泄之。宛陳則除之。邪勝則虛之。大要曰。徐而疾則實(shí)。疾而徐則虛。言實(shí)與虛。若有若無。察后與先。若存若亡。為虛為實(shí)。若得若失。

所謂虛則實(shí)之者。氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。滿則泄之者。氣口盛而當(dāng)瀉之也。宛陳則除之者。去脈中之蓄血也。邪勝則虛之者。言諸經(jīng)有盛者。皆瀉其邪也。徐而疾則實(shí)者。徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者。疾內(nèi)而徐出也。言實(shí)與虛。若有若無者。實(shí)者有氣。虛者無氣也。察后與先。若亡若存者。言氣之虛實(shí)。補(bǔ)瀉之先后也。察其氣之以下與常存也。為虛為實(shí)。若得若失者。言補(bǔ)者然若有得也。瀉則恍然若有失也。此以上論小針之法。虛實(shí)之要。九針最妙。補(bǔ)瀉之時(shí)。以針為之。

瀉曰必持內(nèi)之。放而出之。排陽得針。邪氣得泄。按而引針。是謂內(nèi)溫。血不得散。氣不得出也。

補(bǔ)曰隨之。隨之意。若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留而還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實(shí)。必?zé)o留血。急取誅之。持針之道。堅(jiān)者為寶。正指直刺。無針左右。神在秋毫。囑意病者。審視血脈。刺之無殆。方刺之時(shí)。必在懸陽。及與兩衛(wèi)。神屬勿去。知病存亡。

血脈者。在橫居。視之獨(dú)澄。切之獨(dú)堅(jiān)。九針之名。各不同形。一曰針。長一寸六分。二曰員針。長一寸六分。三曰針。長三寸半。四曰鋒針。長一寸六分。五曰鈹針。長四寸。廣二分半。六曰圓利針。長一寸六分。七曰毫針。長三寸六分。八曰長針。

長七寸。九曰大針。長四寸。針者。頭大末銳。去瀉陽氣。員針者。形如卵形。揩摩分間。不得傷肌肉。以瀉分氣。針者。鋒如黍粟之銳。主按脈勿陷。以致其氣。鋒針者。刃三隅以發(fā)錮疾。

鈹針者。末如劍鋒。以取大膿。圓利針者。大如。且圓且銳。中身微大。以取暴氣。毫針者。

尖如蚊虻喙。靜以徐往。微以久留之。而養(yǎng)以取痛痹。長針者。鋒利身薄?？梢匀∵h(yuǎn)痹。大針者。

尖如挺。其鋒微圓。以瀉機(jī)關(guān)之水也。九針畢矣。

此節(jié)論九針之法。蓋首篇統(tǒng)論小針及九針之道。是以前后論小針。而詳釋于小針解中。此節(jié)論九針。故詳釋于九針論內(nèi)。而小針解中不與也。虛實(shí)之要。九針最妙。為其各有所宜也。補(bǔ)瀉之時(shí)。以針為之者。與氣開合相得也。排陽得針者。排針而得陽氣也。得其正氣。則邪氣去矣。內(nèi)溫者。針下熱也。謂邪氣去而正氣不出也。此論瀉邪而養(yǎng)其正也。隨之者。追而濟(jì)之也。之、往也。

若妄之者。雖追之而若無有所往。若行若按。如蚊虻止。如留而還也。去如弦絕者。疾出其針也。

令左手按。右手出針。其正氣故得止于內(nèi)。而外門已閉。中氣乃實(shí)矣。此補(bǔ)正運(yùn)邪之法。故必?zé)o留血。設(shè)有留血。急取而誅之。堅(jiān)者。手如握虎也。正指直刺者。義無邪下。欲端以正也。神在秋毫。審視病者。靜志觀病患。無左右視也。懸陽。心也。心藏神。方刺之時(shí)。得之于心。則神屬于病者。而知病之存亡矣。經(jīng)云。取血于榮。取氣于衛(wèi)。衛(wèi)氣行陽行陰者也。故于兩衛(wèi)間以取陰陽之氣。衛(wèi)氣行篇曰。是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之。是謂逢時(shí)。在于三陽。必候其氣在陽分而刺之。

病在于三陰。必候其氣在陰分而刺之。、經(jīng)也。刺節(jié)真邪篇曰。六經(jīng)調(diào)者。謂之不病。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者。此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)。令之不通。視而瀉之。此所謂解結(jié)也。故有血絡(luò)橫在于經(jīng)者。當(dāng)視之獨(dú)清。切之獨(dú)確而去之也。九針者。

有九者之名。有九者之形。各隨其所宜而用之。九針之論畢矣。

夫氣之在脈也。邪氣在上。濁氣在中。清氣在下。故針陷脈則邪氣出。針中脈則濁氣出。針太深則邪氣反沉。病益。故曰皮肉筋脈。各有所處。病各有所宜。各不同形。各以任其所宜。無實(shí)無虛。損不足而益有余。是謂甚病。病益甚。取五脈者死。取三脈者。奪陰者死。奪陽者狂。針害畢矣。

此復(fù)論小針刺邪之法。而并論其要害焉。風(fēng)雨寒暑之中人也高。故邪氣在上也。水谷入胃。其精氣上注于肺。濁溜于腸胃。寒溫不適。飲食不節(jié)。病生于腸胃。故濁氣在中也。清濕地氣之中人也。必從足始。故清氣在下也。陷脈。額顱之脈。顯陷于骨中。故針陷脈。則陽之表邪去矣。

中脈。足陽明之合。三里穴也。針太深則邪氣反沉者。言浮淺之病。不欲深刺也。深則邪氣從之入。

故曰反沉也。皮肉筋骨。各有所處者。言經(jīng)絡(luò)各有所主也。故病各有淺深之所宜。形有皮肉筋脈之不同。各隨任其所宜而刺之。無實(shí)實(shí)。無虛虛。若損不足而益有余。則病益甚矣。五脈。五臟諸陰之脈也。如中氣不足。則血脈之生原已虛。再大瀉其諸陰之脈。是虛于中而脫于外也。三脈。三陽之脈。怯也。言盡瀉三陽之氣。令病患怯然不復(fù)也。奪陰者死。言取人之五里五往者也。玉版篇曰。迎之五里。中道而止。五至而已。五往而臟之氣盡矣。奪陽者狂。正言取之五里而或奪其陽也。

此論針之為害畢矣。張開之曰。取尺之五里。取皮膚陽分之氣血也。而曰奪陰者。謂陽分之氣血。

生于五臟之陰也。病在中氣不足。而大瀉諸陰之脈者死。謂諸陰之脈。生于中焦之陽明。陽生于陰。

而陰生于陽也。

刺之而氣不至。無問其數(shù)。刺之而氣至。乃去之。勿復(fù)針。針各有所宜。各不同形。各任其所為。

刺之要。氣至而有效。效之信。若風(fēng)之吹云。明乎若見蒼天。刺之道畢矣。

此言刺之效。以得氣為要也。上文言病各有所宜。此言針各有宜。而有大小長短之形不同。各任其所宜而用之也。若風(fēng)之吹云。明乎若見青天。邪散而正氣光明也。

黃帝曰。愿聞五臟六腑所出之處。岐伯曰。五臟五輸。五五二十五輸。六腑六輸。六六三十六輸。

經(jīng)脈十二。絡(luò)脈十五。凡二十七氣以上下。所出為井。所溜為滎。所注為輸。所行為經(jīng)。所入為合。

二十七氣所行。皆在五輸也。

此言用針者。當(dāng)知臟腑經(jīng)脈之血?dú)馍汲鋈?。夫榮衛(wèi)氣血。皆生于胃腑水谷之精。榮行脈中。

衛(wèi)行脈外。血行脈中。氣行脈外。然脈內(nèi)之血?dú)?。從絡(luò)脈而滲灌于脈外。脈外之氣血。從絡(luò)脈而溜注于脈中。外內(nèi)出入相通也。五臟內(nèi)合五行。故其輸五。六腑外合六氣。故其輸六。蓋六氣生于五行而有二火也。經(jīng)脈十二。六臟六腑之經(jīng)脈也。絡(luò)脈十五。臟腑之十二大絡(luò)及督脈之長強(qiáng)。任脈之尾翳。脾之大包。凡二十七脈之血?dú)?。出入于上下手足之間。所出為井。所溜為滎。所注為輸。

所行為經(jīng)。所入為合。此二十七氣之所行。皆在于五輸。蓋十二經(jīng)脈之血?dú)?。本于五臟五行之所生。

而脈外皮膚之氣血。出于五臟之大絡(luò)。溜注于滎輸。而與脈內(nèi)之血?dú)狻Ｏ嗪嫌谥庀ブg。此論臟腑經(jīng)脈之血?dú)獬鋈?。?jié)之交。三百六十五會(huì)。知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。所言節(jié)者。

神氣之所游行出入也。非皮肉筋骨也。

此言刺節(jié)者。當(dāng)知神氣之所出入也。神氣者。真氣也。所受于天與谷氣并而充身者也。故知其要。一言而終。不知其要。流散無窮。此絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)。非皮肉筋骨也。

觀其色。察其目。知其散復(fù)。一其形。聽其動(dòng)靜。知其邪正。右主推之。左持而御之。氣至而去之。

此言上工觀五色于目。知色之散復(fù)。即知病之散復(fù)矣。知其邪正者。知論虛邪與正邪之風(fēng)也。

右主推之。左持而御之者。言持針而出入也。氣至而去之者。言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。

凡將用針。必先診脈。視氣之劇易。乃可以治也。五臟之氣。已絕于內(nèi)。而用針者反實(shí)其外。

是謂重竭。重竭必死。其死也靜。治之者。輒反其氣。取腋與膺。五臟之氣已絕于外。而用針者反實(shí)其內(nèi)。是謂逆厥。逆厥則必死。其死也躁。治之者反取四末。

此言用針者。必先診脈。視五臟之氣劇易。乃可以治也。所謂五臟之氣已絕于內(nèi)者。脈口氣內(nèi)絕不至。反取其外之病處。與陽經(jīng)之合。有留針以致陽氣。陽氣至則內(nèi)重竭。重竭則死矣。無氣以動(dòng)故靜。此言五臟之陰。生于中焦之陽。故外致其陽。則內(nèi)重竭矣。五臟之氣已絕于外者。脈口氣外絕不至。反取其四末之輸。有留針以致其陰氣。陰氣至則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。其死也陰氣有余故躁。此言陰內(nèi)而陽外。陽氣內(nèi)入。則為逆矣。

刺之害。中而不去則精泄。害中而去則致氣。精泄則病益甚而。致氣則生為癰瘍。

此言取氣之太過不及。而皆能為害也。夫氣生于精。故刺之害。中病而不去其針。則過傷其氣。

而致泄其生原。故病益甚而。刺之害。中而即去其針。邪未盡而正氣未復(fù)。則致氣留聚而為癰瘍。癰疽篇曰。

經(jīng)脈流行不止。與天同度。與地合紀(jì)。天宿失度。日月薄蝕。地經(jīng)失紀(jì)。水道流溢。血脈榮衛(wèi)。周流不休。氣血不通。故為癰腫。蓋榮衛(wèi)氣血。營運(yùn)于外內(nèi)上下之不息也。是以首篇與第八十一篇始終論精氣之生始出入。若陰陽不調(diào)。血?dú)饬魷?。則為癰瘍矣。

五臟有六腑。六腑有十二原。十二原出于四關(guān)。四關(guān)主治五臟。五臟有疾。當(dāng)取之十二原。

十二原者。五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也。應(yīng)出十二原。十二原各有所出。明知其原。睹其應(yīng)而知五臟之害矣。陽中之少陰。肺也。其原出于太淵。太淵二。陽中之太陽。心也。其原出于大陵。大陵二。陰中之少陽。肝也。其原出于太沖。太沖二。陰中之至陰。脾也。其原出于太白。太白二。陰中之太陰。腎也。其原出于太溪。太溪二。膏之原出于鳩尾。鳩尾一。

肓之原出于脖。脖一。凡此十二原者。主治六腑五臟之有疾者也。脹取三陽。飧泄取三陰。

（肓音荒）此論氣味所生之津液。從臟腑之膏肓。外滲于皮膚絡(luò)脈?；酁檠s于經(jīng)俞。注于臟腑。外內(nèi)出入之相應(yīng)也。津液者。水谷氣味之所生也。中焦之氣。蒸津液?；渚?。發(fā)泄于腠理。淖澤注于骨。補(bǔ)益腦髓。潤澤皮膚。是津液注于三百六十五節(jié)。而滲灌于皮膚肌腠者也。溢于外則皮肉膏肥。余于內(nèi)則膏肓豐滿。蓋膏者。臟腑之膏膜。肓者。腸胃之募原也。氣味所生之津液。從內(nèi)之膏肓。而淖澤于外。是以膏肥之人。其肉淖而皮縱緩。故能縱腹垂腴。外內(nèi)之相應(yīng)也。癰疽章曰。中焦出氣如露。上注谷。而滲孫脈。津液和調(diào)。變化而赤為血。

血和則孫脈先滿溢。乃注于絡(luò)脈皆盈。乃注于經(jīng)脈。陰陽已張。因息乃行。行有經(jīng)紀(jì)。周有道理。

與天協(xié)議。不得休止。夫谷者。皮膚之分肉。是津液外注于皮膚。從孫絡(luò)化赤而注于臟腑之原經(jīng)。

故曰十二原者。五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。四關(guān)者。兩肘兩腋。兩髀兩。皆機(jī)關(guān)之室。

真氣之所過。血絡(luò)之所游行者也。十二原出于四關(guān)。四關(guān)主治五臟者。謂臟合腑而腑有原。原有關(guān)而關(guān)應(yīng)臟。臟腑陰陽相合。外內(nèi)出入之相通也。故曰明知其原。睹其應(yīng)而知五臟之害矣。肝、心、脾、肺、腎。內(nèi)之五臟也。陽中之少陰。陰中之少陽。五臟之氣也。故臟腑有病。取之經(jīng)脈之原。脹取三陽。飧泄取三陰。此病在三陰三陽之氣而取之氣也。此節(jié)論血?dú)馍汲鋈胫?。故篇名九針十二原。謂九針之道與陰陽血?dú)庵嗪弦病?/p>

今夫五臟之有疾也。譬猶刺也。猶污也。猶結(jié)也。猶HT也。刺雖久猶可拔也。污雖久猶可雪也。

結(jié)雖久猶可解也。HT雖久猶可決也?；蜓跃眉仓豢扇≌?。非其說也。夫善用針者。取其疾也。猶拔刺也。猶雪污也。猶解結(jié)也。猶決HT也。疾雖久猶可畢也。言不可治者。未得其術(shù)也。（HT音卞摶也）張開之曰。百病之始生也。皆生于風(fēng)雨寒暑。陰陽喜怒。飲食居處。大驚卒恐。則血?dú)夥蛛x。

陰陽破散。經(jīng)絡(luò)厥絕。脈道不通。夫風(fēng)雨寒暑。大驚卒恐。猶刺猶污。病從外入者也。陰陽喜怒。

飲食居處。猶結(jié)猶HT。病由內(nèi)生者也。千般難。不出外內(nèi)二因。是以拔之雪之。仍從外解。解之決之。從內(nèi)解也。知斯二者。病雖久。猶可畢也。言不可治者。不得其因也。張玉師曰。污在皮毛。刺在膚肉。結(jié)在血脈HT在筋骨。

刺諸熱者。如以手探湯。血寒清者。如人不欲行。陰有陽疾者。取之下陵三里。正往無殆。氣下乃止。不下復(fù)始也。疾高而內(nèi)者。取之陰之陵泉。疾高而外者。取之陽之陵泉也。

寒熱。風(fēng)雨寒暑外襲也。故刺諸熱者。如以手探湯。謂熱在皮膚。所當(dāng)淺取之也。寒清者。內(nèi)因之虛寒。宜深取之。靜以守氣。故如人不欲行也。陰有陽疾者。陽邪而入于內(nèi)也。下陵三里。在膝下三寸。足陽明之經(jīng)。陽明之主闔也。正往無殆。氣下乃止。使即從下解也。疾高而內(nèi)者。里陰之病。見于上也。陰陵泉乃太陰之經(jīng)。太陰之主開也。使在內(nèi)之病。從開而上出也。蓋言陽病之入于內(nèi)者。即從下解。陰病之出于上者。即從外解也。疾高而外者。外邪高而病在外之下也。陽陵泉乃少陽之經(jīng)。少陽之主樞也。蓋邪在高而欲下入于內(nèi)。故使從樞外出。勿使之內(nèi)入也。玉師曰。疾高而取陰之陵泉。陽之陵泉。應(yīng)司天在泉。上下相通。從氣而上出也。