《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 周痹第二十七

黃帝問于岐伯曰。周痹之在身也。上下移徙隨脈。其上下左右相應(yīng)。間不容空。愿問此痛在血脈之中耶。將在分肉之間乎。何以致是。其痛之移也。間不及下針。其痛之時(shí)。不及定治。而痛已止矣。何道使然。愿聞其故。岐伯答曰。此眾痹也。非周痹也。

此篇論經(jīng)脈與絡(luò)脈之繆處也。經(jīng)脈者。臟腑之十二經(jīng)脈。循行于上下者也。絡(luò)脈者。臟腑之十二大絡(luò)。陰走陽而陽走陰。左之右而右之左者也。痹者。風(fēng)寒濕邪。雜合于皮膚分肉之間。邪在于皮膚。而流溢于大絡(luò)者為眾痹。在于分肉而厥逆于經(jīng)脈者為周痹。帝以上下左右血脈分肉概而問之。

然雖總屬于陰陽血?dú)狻６衅つw肌肉之淺深。經(jīng)脈絡(luò)脈之繆處。故伯有周痹眾痹之分焉。痛。動(dòng)而痛也。不及定治者。邪客于左則右病。右盛則左病。左右移易。故不及下針也。按、玉版篇曰。人之所受氣者。谷也。谷之所注者。胃也。胃者。水谷血?dú)庵Ｒ?。海之所以行云氣者。天下也。胃之所出血?dú)庹?。?jīng)隧也。經(jīng)隧者。五臟六腑之大絡(luò)也。此言胃腑所出之血?dú)狻拇蠼j(luò)而布于皮膚。猶海之行云氣于天下。故邪客于皮膚。流溢于大絡(luò)者。名曰眾痹。謂邪在天下之廣眾也。

黃帝曰。愿聞眾痹。岐伯對曰。此各在其處。更發(fā)更止。更居更起。以右應(yīng)左。以左應(yīng)右。非能周也。更發(fā)更休也。黃帝曰善。刺之奈何。岐伯對曰。刺此者。痛雖已止。必刺其處。勿令復(fù)起。

各在其處者。邪隘于大絡(luò)。與經(jīng)脈繆處也。更發(fā)更止。更居更起者。左痛未已。而右脈先病也。

以右應(yīng)左。以左應(yīng)右者。左盛則右病。右盛則左病也。更發(fā)更休。故非能周也。病在左而右痛。病在右而左痛。故刺其痛處。而病雖已止。然必刺其所病之處。而勿令復(fù)起也。

帝曰善。愿聞周痹何如。岐伯曰。周痹者。在于血脈之中。隨脈以上。隨脈以下。不能左右。各當(dāng)其所。黃帝曰。刺之奈何。岐伯對曰。痛從上下者。先刺其下以過之。后刺其上以脫之。痛從下上者。先刺其上以過之。后刺其下以脫之。

手足三陰三陽之脈。從下而上。從上而下。交相往還。故周痹在于血脈之中。隨脈氣上下。而不能左之右而右之左也。各當(dāng)其所者。與絡(luò)脈各居其所也。過者。使邪氣過在分肉皮膚以外出。脫者。使病本之更脫于脈中也。沈亮宸曰。經(jīng)脈之上下。絡(luò)脈之左右。應(yīng)司天在泉。左右間氣。蓋臟腑之經(jīng)脈絡(luò)脈?？偤嫌谔熘鶜庖?。后刺以脫之。與必刺其處同義。

黃帝曰善。此痛安生。何因而有名。岐伯對曰。風(fēng)寒濕氣?？陀谕夥秩庵g。迫切而為沫。沫得寒則聚。聚則排分肉而分裂也。分裂則痛。痛則神歸之。神歸之則熱。熱則痛解。痛解則厥。厥則他痹發(fā)。發(fā)則如是。

此言周痹之因。乃邪客于分肉之間。而厥逆于脈也。分肉。肌肉之腠理。沫者。風(fēng)濕相搏。迫切而為涎沫也。沫得寒則聚。聚則排分肉而分裂其腠理。故痛。痛則心專在痛處。而神亦歸之。神歸之則熱。熱則痛解。解則厥逆于脈中。厥于脈中。則彼之周痹發(fā)。發(fā)則如是之隨脈上下也。此內(nèi)不在臟。而外未發(fā)于皮。獨(dú)居分肉之間。真氣不能周。故命曰周痹。

帝曰善。余已得其意矣。（此句宜衍當(dāng)以下文接上節(jié)）此內(nèi)不在臟。而外未發(fā)于皮。獨(dú)居分肉之間。

真氣不能周。故命曰周痹。故刺痹者。必先切循其下之六經(jīng)。視其虛實(shí)。及大絡(luò)之血。結(jié)而不通。及虛而脈陷空者而調(diào)之。熨而通之。其堅(jiān)。轉(zhuǎn)引而行之。（音掣）夫邪之客于形也。必先舍于皮毛。留而不去。則腠理開。開則抵深而入于分肉。留而不去。入舍于絡(luò)脈。留而不去。入舍于經(jīng)脈。內(nèi)連五臟。此邪在于分肉。而厥逆于脈中。故內(nèi)不在臟。而外未出于皮。獨(dú)居分肉之間。真氣不能周。故命曰周痹。真氣者。五臟元真之氣。三焦通會(huì)于肌腠之間。

所受于天。與谷氣并而充身者也。邪沫凝聚于腠理。則真氣不能充身。故曰周。謂因痹而不周也。

下之六經(jīng)。謂臟腑十二經(jīng)脈。本于足而合于六氣也。夫邪在于分肉。則分肉實(shí)而經(jīng)脈虛。厥逆于脈中。

則經(jīng)脈實(shí)而分肉虛。故當(dāng)視其虛實(shí)而取之。此刺周痹之法也。大絡(luò)之血。結(jié)而不通。邪在于大絡(luò)也。

及虛而脈陷空者。絡(luò)氣虛而陷于內(nèi)也。熨而通之。啟其陷下之氣通于外也。堅(jiān)者。絡(luò)結(jié)而掣堅(jiān)實(shí)。

故當(dāng)轉(zhuǎn)引而行之。此調(diào)治眾痹之法也。張開之曰。邪在分肉。內(nèi)則入于脈中。外則出于皮膚。故曰外未發(fā)于皮。謂經(jīng)脈分肉之邪。當(dāng)仍從皮毛而出。

黃帝曰善。余已得其意矣。亦得其事也。九者經(jīng)巽之理。十二經(jīng)脈陰陽之病也。

事者。謂揆度奇恒之事。蓋邪在于皮膚。留而不去。不得入于經(jīng)。流溢于大絡(luò)。而生奇恒之病。

故帝曰余已得其意矣。謂得其邪在分肉經(jīng)脈之意矣。亦得其事也。言亦得知其邪在大絡(luò)之事也。九針者。

乃經(jīng)常巽順之理。所以明十二經(jīng)脈陰陽之病也。沈氏曰。觀帝所言。謂九針之論。乃經(jīng)巽之理。所以明人之陰陽血?dú)狻＝K始出入。應(yīng)天地之大道。學(xué)人當(dāng)于針中求理。勿以至理反因針而昧之。圣人立言之意。其庶幾乎。