《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 口問第二十八

黃帝間居。辟左右而問于岐伯曰。余已聞九針之經(jīng)。論陰陽(yáng)逆順。六經(jīng)已畢。愿得口問。岐伯避席再拜曰。善乎哉問也。此先師之所口傳也。黃帝曰。愿聞口傳。岐伯答曰。夫百病之始生也。皆生于風(fēng)雨寒暑。陰陽(yáng)喜怒。飲食居處。大驚卒恐。則血?dú)夥蛛x。陰陽(yáng)破散。經(jīng)絡(luò)厥絕。脈道不通。陰陽(yáng)相逆。衛(wèi)氣稽留。經(jīng)脈虛空。血?dú)獠淮?。乃失其常。論不在?jīng)者。請(qǐng)道其方。

九針之經(jīng)。謂上古之針經(jīng)。帝欲于經(jīng)傳之外。而有口傳心受者。陰陽(yáng)六經(jīng)之外。有別走其道者。

外因內(nèi)因之外。有奇邪之為病者。故設(shè)此問。辟左右者。此上帝之所貴。非其人勿傳也。伯言百病之生。不出外內(nèi)二因。外因者。因于風(fēng)雨寒暑。內(nèi)因者。因于喜怒驚恐。飲食居處。皆傷營(yíng)衛(wèi)血?dú)?。陰?yáng)經(jīng)脈。若不在經(jīng)者。請(qǐng)言其所在之病。

黃帝曰。人之欠者。何氣使然。岐伯答曰。衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng)。夜半則行于陰。陰者主夜。夜者臥。

陽(yáng)者主上。陰者主下。故陰氣積于下。陽(yáng)氣未盡。陽(yáng)引而上。陰引而下。陰陽(yáng)相引。故數(shù)欠。陽(yáng)氣盡。陰氣盛。則目瞑。陰氣盡而陽(yáng)氣盛則寤矣。瀉足少陰。補(bǔ)足太陽(yáng)。（數(shù)葉朔欠江左謂之呵欠）此論陰陽(yáng)之氣。上下出入。陽(yáng)者天氣也。主外主上。陰者地氣也。主內(nèi)主下。然又有升降出入之機(jī)。而人亦應(yīng)之。人之衛(wèi)氣。日行于陽(yáng)。夜行于陰。行于陰則陽(yáng)氣在內(nèi)。陰氣在外。陽(yáng)氣在下。陰氣在上。夜半一陽(yáng)初升。至天明衛(wèi)行于陽(yáng)而寤。然在下之陽(yáng)氣。未盡行于上。陽(yáng)欲引而上。陰欲引而下。陰陽(yáng)相引。故數(shù)欠。此陰陽(yáng)之上下也。日暮在外之陽(yáng)氣將盡。而陰氣漸盛。則目瞑而臥。平旦在外之陰氣將盡。而陽(yáng)氣漸盛則寤矣。此陰陽(yáng)之外內(nèi)也。當(dāng)補(bǔ)足太陽(yáng)以助陽(yáng)引而上。瀉足少陰以引陰氣而下。少陰太陽(yáng)。標(biāo)本相合。為陰陽(yáng)之主宰。

黃帝曰。人之噦者。何氣使然。岐伯曰。谷入于胃。胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣。俱還入于胃。新故相亂。真邪相攻。氣并相逆。復(fù)出于胃。故為噦。補(bǔ)手太陰。瀉足少陰。

此言人之所受谷氣。由胃氣之布散于天下者也。胃為水谷之海。肺屬天而外主皮毛。谷入于胃。

乃傳之肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。行氣于腑。五臟六腑。皆以受氣。是入胃之水谷。

藉肺氣轉(zhuǎn)輸于皮毛。行于臟腑。如肺有故寒氣。而不能輸布。寒氣與新谷氣。俱還入于胃。新故相亂。真邪相攻。氣并相逆于胃。而胃腑不受。復(fù)出于胃。故呃逆也。夫腎者。至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。是在下之寒水。上通于天者也。故當(dāng)補(bǔ)手太陰。以助天之陽(yáng)氣。瀉足少陰以下肺之寒邪。肺之寒者。乃腎水之寒氣也。此篇論人身之應(yīng)天地陰陽(yáng)。奇邪之走空竅。非外因之形寒。亦非飲冷之寒氣也。

姚士因曰。按金匱玉函云。噦逆者。橘皮竹茹湯主之。蓋橘之色黃臭香。味甘而辛。乃中土之品也。辛兼走肺。皮性走皮。是助胃氣走肺而外出于皮毛者也。竹性寒而凌冬不凋。得冬令寒水之氣。

用茹者。助水氣之營(yíng)運(yùn)于膚表。不凝聚于肺中。配人參甘草生姜大棗。以助中土之氣。先圣立方之法。咸從經(jīng)義得之。學(xué)人引而伸之。天下之能事畢矣。

黃帝曰。人之唏者。何氣使然。岐伯曰。此陰氣盛而陽(yáng)氣虛。陰氣疾而陽(yáng)氣徐。陰氣盛而陽(yáng)氣絕。故為唏。補(bǔ)足太陽(yáng)。瀉足少陰。

此論陰陽(yáng)之不相和也。太陽(yáng)少陰。乃水火陰陽(yáng)之本。雌雄相合。標(biāo)本互交。若陰氣盛而陽(yáng)氣虛。

則陰氣疾而陽(yáng)氣徐矣。陰氣疾而陽(yáng)氣徐。則陰氣不能相將。而陰與陽(yáng)絕矣。故當(dāng)補(bǔ)足太陽(yáng)之陽(yáng)。瀉足少陰之陰。以和其陰陽(yáng)焉。唏者。欷悲咽也。蓋陽(yáng)氣盛則多喜笑。陰氣盛則多悲哀。

黃帝曰。人之振寒者。何氣使然。岐伯曰。寒氣客于皮膚。陰氣盛。陽(yáng)氣虛。故為振寒寒栗。

補(bǔ)諸陽(yáng)。

此言陽(yáng)氣之在外也。諸陽(yáng)之氣。主于肌表。故寒氣客于皮膚。藉陽(yáng)氣以化熱。若陰氣盛而陽(yáng)氣虛。則為振寒戰(zhàn)栗。當(dāng)補(bǔ)諸陽(yáng)。諸陽(yáng)者。三陽(yáng)也。吳懋先曰。寒氣即太陽(yáng)寒水之氣。故當(dāng)補(bǔ)諸陽(yáng)。

黃帝曰。人之噫者。何氣使然。岐伯曰。寒氣客于胃。厥逆從下上散。復(fù)出于胃。故為噫。補(bǔ)足太陰陽(yáng)明。一曰補(bǔ)眉本也。

此言土位中央。而氣出于上下也。寒氣客于胃。厥逆之氣。上走心為噫。得后氣則快然如衰。

是厥氣出于胃。

從脾氣而上下散。故當(dāng)補(bǔ)足太陰陽(yáng)明。以助其分散焉。眉本乃足太陽(yáng)之經(jīng)。寒氣客于胃者。乃太陽(yáng)寒水之氣也。一曰補(bǔ)太陽(yáng)之陽(yáng)氣于上。而客中之寒氣可散矣。姚士因曰。腎為水臟。太陽(yáng)之上。寒氣主之。噦者。寒氣在于肺。噫者。寒氣在胃中。一瀉少陰之寒。一補(bǔ)太陽(yáng)之陽(yáng)。補(bǔ)瀉雖別。其義則同。

黃帝曰。人之嚏者。何氣使然。岐伯曰。陽(yáng)氣和利。滿于心。出于鼻。故為嚏。補(bǔ)足太陽(yáng)榮眉本。一曰眉上也。

此言太陽(yáng)之氣。與心氣之相和也。太陽(yáng)之上。寒水主之。少陰之上。君火主之。陰陽(yáng)互交。標(biāo)本相合。故心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。太陽(yáng)與心氣之相合也。是以陽(yáng)氣和利。則上滿于心。出于鼻而為嚏。

鼻乃肺之竅。肺乃心之蓋也。太陽(yáng)之氣。生于膀胱。膀胱乃津液之府。陽(yáng)氣和利。上滿于心。則陽(yáng)氣盛矣。故當(dāng)取足太陽(yáng)之榮于眉本。使津液上資。則陰陽(yáng)相平矣。夫太陽(yáng)之氣。主于膚表。一曰補(bǔ)眉上以取太陽(yáng)之氣。使氣行于外。則不滿于心矣。

黃帝曰。人之者。何氣使然。岐伯曰。胃不實(shí)。則諸脈虛。諸脈虛。則筋脈懈惰。筋脈懈惰。

則行陰用力。氣不能復(fù)。故為。因其所在。補(bǔ)行肉間。（音朵）此言筋脈皆本于胃腑之所生者。者垂首斜傾。懈惰之態(tài)。筋脈皆本于水谷之所資養(yǎng)。故胃不實(shí)則諸脈虛。諸脈虛則筋脈懈惰。蓋經(jīng)脈者。所以濡筋骨而利關(guān)節(jié)者也。夫陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋。陽(yáng)明虛則宗節(jié)縱。是以筋脈懈惰。則陽(yáng)明之氣。行于宗筋。而用力于陰器矣。行陰用力。則陽(yáng)明之氣。不能復(fù)養(yǎng)于筋脈。故為。因其所在行陰。故補(bǔ)分肉間。以取陽(yáng)明之氣外出。

黃帝曰。人之哀而泣涕出者。何氣使然。岐伯曰。心者。五臟六腑之主也。目者。宗脈之所聚也。

上液之道也?？诒钦?。氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動(dòng)。心動(dòng)則五臟六腑皆搖。搖則宗脈感。宗脈感則液道開。液道開故泣涕出焉。液者。所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣。泣不止則液竭。液竭則精不灌。

精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。補(bǔ)天柱經(jīng)挾頸。

此言五臟之液。內(nèi)濡百脈。膀胱之津外濡空竅。夫水谷入胃。津液各走其道。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。五臟主藏水谷之津者也。膀胱者。州都之官。津液藏焉。

復(fù)還入胃中。以資臟腑。是臟腑膀胱之津。交相資益者也。是故泣不止則液竭。液竭則精不灌。蓋液者。又所以灌精濡空竅者也。宗脈者。上液之道也。液道開而泣不止。則液竭。而濡空竅之精。

不能灌于目。而目不明矣。故命曰奪精。謂奪其外濡空竅之精也。當(dāng)補(bǔ)膀胱經(jīng)之天柱于挾頸間。以資津液上灌。蓋液隨氣行者也。夫口鼻耳目。皆為空竅。故曰口鼻者。氣之門戶也。謂津液隨氣而上濡空竅。故精不灌則目不明。

黃帝曰。人之太息者。何氣使然。岐伯曰。憂思則心系急。心系急則氣道約。約則不利。故太息以伸出之。補(bǔ)手少陰心主。足少陽(yáng)留之也。

此言上焦之宗氣。與下焦之生氣相通。而行呼吸者也。夫宗氣積于胸中。出于喉嚨。以貫心脈而行呼吸。憂思則心系急。心系急則氣道斂約。約則不利。故太息以伸出之。當(dāng)補(bǔ)手少陰心主。足少陽(yáng)留之。留之者。候氣之至也。蓋腎為生氣之原。少陽(yáng)屬腎。乃腎中所生之初陽(yáng)。上通于心主包絡(luò)。

故補(bǔ)手少陰心主。以通上焦之氣。補(bǔ)足少陽(yáng)留之。以候下焦之生氣以上交。王芳侯曰。本經(jīng)凡曰手少陰心主。乃包絡(luò)之經(jīng)。以相而代行君令者也。凡曰足少陽(yáng)。乃兼手少陽(yáng)而言。蓋六腑皆出于足之三陽(yáng)。上合于手者也。

黃帝曰。人之涎下者。何氣使然。岐伯曰。飲食者。皆入于胃。胃中有熱則蟲動(dòng)。蟲動(dòng)則胃緩。

胃緩則廉泉開。故涎下。補(bǔ)足少陰。

此言足少陰之氣。上與陽(yáng)明相合。而主化水谷者也。蟲者。陰類也。陰類動(dòng)。則腎氣不交于陽(yáng)明。而胃氣緩矣。氣不上交。則水邪反從任脈而上出于廉泉。故涎下。當(dāng)補(bǔ)足少陰以助下焦之生氣上升。而水邪自下矣。

姚士因曰。少陰陽(yáng)明。戊癸相合。而后能化水谷之精微。故曰飲食者。皆入于胃。謂不合則胃緩。緩則不能化飲食矣。不合則熱。熱則蟲動(dòng)矣。上節(jié)論少陰之氣。上與宗氣相合以行呼吸。此論與陽(yáng)明相合。以化飲食之精微。下節(jié)論與宗脈相合。而通會(huì)于百脈。蓋營(yíng)衛(wèi)血?dú)?。本于后天水谷之所資生。然必藉下焦先天之氣以合化。

黃帝曰。人之耳中鳴者。何氣使然。岐伯曰。耳中宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛。虛則下溜。

脈有所竭者。故耳鳴。補(bǔ)客主人。手大指爪甲上與肉交者也。

此言經(jīng)脈之血?dú)?。資生于胃。而資始于腎也。夫肺朝百脈。宗脈者。百脈一宗。肺所主也。耳者。

宗脈之所聚也。百脈之血?dú)?。水谷之所生也。故胃中空則宗脈虛。虛則脈氣下溜矣。脈中之血?dú)庥兴?。故耳鳴也。當(dāng)補(bǔ)客主人與手太陰之少商?？椭魅四俗闵訇?yáng)之脈。補(bǔ)之以引下溜之脈氣上行。

王芳侯曰?？椭魅苏摺Ｖ^經(jīng)脈為客。脈中之主人在腎。下溜者。下陷于腎中也。故取在上之脈以引啟之。

黃帝曰。人之自嚙舌者。何氣使然。（缺岐伯曰）此厥逆走上。脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌。

少陽(yáng)氣至則嚙頰。陽(yáng)明氣至則嚙唇矣。視主病者則補(bǔ)之。（嚙音業(yè)）此總結(jié)脈氣生于中焦后天之水谷。本于下焦先天之陰陽(yáng)。中下之氣。相合而行者也。齒者。腎氣之所生也。少陰之脈挾舌本。少陽(yáng)之脈循于頰。陽(yáng)明之脈。挾口環(huán)唇下。如腎臟之生氣。厥逆走上。

與中焦所生之脈氣。相輩而至。則舌在齒之內(nèi)。而反向外矣。唇在齒之外。而反向內(nèi)矣。頰在齒之旁。而反向中矣。此處假嚙舌嚙唇。以明陽(yáng)明所生之血脈。本于先天之生氣。相合而偕行者也。

凡此十二邪者。皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在。皆為不足。故上氣不足。腦為之不滿。耳為之苦鳴。頭為之苦傾。目為之眩。中氣不足。溲便為之變。腸為之苦鳴。下氣不足。則乃為痿厥心。補(bǔ)足外踝下留之。

此總結(jié)十二邪者。皆緣膀胱所藏之津液。不能灌精濡空竅故也。所謂奇邪者。外不因于風(fēng)雨寒暑。內(nèi)不因于陰陽(yáng)喜怒。飲食居處。皆緣津液不足。而空竅虛無。故邪之所在。皆為之不足。蓋因正氣不足。而生奇邪之證也。故上氣不足者。腦為之不滿。耳為之苦鳴。頭為之苦傾。目為之眩。

中氣不足者。溲便為之變。腸為之苦鳴。下氣不足者。則為痿厥心。蓋不足于下。則為痿厥。不得上交于心。則心矣。補(bǔ)足外踝下留之。乃取太陽(yáng)之昆侖穴。候太陽(yáng)之氣至也。蓋太陽(yáng)者。三陽(yáng)也。三陽(yáng)者。天之業(yè)。膀胱之津水。隨氣營(yíng)運(yùn)。以濡空竅。故取之昆侖。昆侖乃津水之發(fā)原。上通于天者也。

黃帝曰。治之奈何。岐伯曰。腎主為欠。取足少陰。肺主為噦。取手太陰足少陰。唏者陰與陽(yáng)絕。故補(bǔ)足太陽(yáng)。瀉足少陰。振寒者補(bǔ)諸陽(yáng)。噫者補(bǔ)足太陰陽(yáng)明。嚏者補(bǔ)足太陽(yáng)眉本。因其所在。補(bǔ)分肉間。泣出補(bǔ)天柱經(jīng)挾頸。挾頸者。頭中分也。太息補(bǔ)手少陰心主。足少陽(yáng)留之。涎下補(bǔ)足少陰。耳鳴補(bǔ)客主人。

手大指爪甲上與肉交者。自嚙舌視主病者則補(bǔ)之。

上節(jié)總論膀胱之津液。不能灌濡空竅。以致上中下氣。皆為之不足。此復(fù)分論十二邪者。各有補(bǔ)瀉陰陽(yáng)之法。蓋膀胱者。津液之府。受臟腑之津而藏之。復(fù)還入胃中以資益臟腑?；ハ嘟煌ㄕ咭病?/p>

故各因其邪之所在而補(bǔ)瀉之。

目眩頭傾。補(bǔ)足外踝下留之。痿厥心。刺足大趾間上二寸留之。一曰足外踝下留之。

足大趾間上二寸。乃足太陰之太白。脾臟之上俞也。此篇論太陽(yáng)之津水。隨氣而營(yíng)運(yùn)于膚表。

復(fù)從中土而上交于心。應(yīng)司天在泉之氣。營(yíng)運(yùn)于地之外。復(fù)貫通于地中。是以上氣不足。補(bǔ)足太陽(yáng)之昆侖。下氣不足。不得從中而上通于心者。刺足太陰之俞以通土氣。然本于足太陽(yáng)之津氣貫通。

故一曰足外踝下留之。乃取太陽(yáng)之津氣也。姚士因曰。欠者。足太陽(yáng)少陰之氣。相引而上下也。

噦者。少陰寒水之氣?？陀诜我?。唏者。太陽(yáng)與少陰之氣不和也。振寒者。寒水之氣客于皮膚。而太陽(yáng)之陽(yáng)氣虛于表也。噫者。太陽(yáng)寒水之氣客于胃也。嚏者。太陽(yáng)之陽(yáng)氣滿于心也。者。筋脈之氣。行陰用力。前陰者。足少陰太陽(yáng)之會(huì)也。哀泣者。太陽(yáng)之津液竭也。太息者。下焦之生氣不交于上也。涎下者。膀胱之水邪上溢也。耳鳴者。宗脈之氣。溜陷于下焦也。自嚙者。下焦之氣。厥逆走上也。此皆足太陽(yáng)與少陰之津氣為病。太陽(yáng)之氣。生于膀胱。少陽(yáng)之氣。發(fā)于腎臟。腎與膀胱。雌雄相合。皆為水臟而為生氣之原。膀胱之津水。隨太陽(yáng)之氣。營(yíng)運(yùn)于膚表。以濡空竅。應(yīng)六氣之旋轉(zhuǎn)。腎臟之精氣。貫通于五臟。應(yīng)五運(yùn)之神機(jī)。此皆不在六經(jīng)陰陽(yáng)逆順之論。故帝辟左右而問曰。愿聞口傳。王芳侯曰。此篇論先后天之陰陽(yáng)為病。