《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》 瘧論篇第三十五

黃帝問(wèn)曰∶夫瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者何也？岐伯對(duì)曰∶瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。帝曰∶何氣使然？愿聞其道。岐伯曰∶陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷也；巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛；三陽(yáng)俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱則喘而渴，故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。帝曰∶其間日而作者何也？岐伯曰∶其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，是以間日而作也。帝曰∶善。其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰∶邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于風(fēng)府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。帝曰∶夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也不當(dāng)風(fēng)府，其日作者奈何？岐伯曰∶此邪氣客于頭項(xiàng)循膂而下者也，故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而?。恢杏诒痴?，氣至背而?。恢杏谘拐?，氣至腰脊而?。恢杏谑肿阏?，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風(fēng)無(wú)常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。帝曰∶善。

夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者何也？岐伯曰∶風(fēng)氣留其處，故常在；瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。帝曰∶瘧先寒而后熱者何也？岐伯曰∶夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽(yáng)氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧。帝曰∶先熱而后寒者何也？岐伯曰∶此先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

帝曰∶夫經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？愿聞其說(shuō)。岐伯曰∶經(jīng)言無(wú)刺之熱，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而陰盛，外無(wú)氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故先熱而渴。夫瘧氣者，并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)。至病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰∶方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽(yáng)，陽(yáng)未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。帝曰∶善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰∶瘧之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也，陽(yáng)已傷，陰從之，故先其時(shí)堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者皆取之，此真往而未得并者也。帝曰∶瘧不發(fā)，其應(yīng)何如？岐伯曰∶瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也，病在陽(yáng)，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；極則陰陽(yáng)俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休；衛(wèi)氣集，則復(fù)病也。帝曰∶時(shí)有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽(yáng)更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰∶論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也？岐伯曰∶此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍于何臟？岐伯曰∶溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣，衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧。帝曰∶癉瘧何如？岐伯曰∶癉瘧者，肺素有熱氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰∶善。