《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 第四節(jié) 氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)的關(guān)系

一、氣、陰陽(yáng)、五行的關(guān)系

氣、陰陽(yáng)、五行都是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的重要范疇。氣在與陰陽(yáng)、五行的縱橫聯(lián)結(jié)中，構(gòu)成廠氣——陰陽(yáng)——五行的邏輯結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，形成了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)自身的特點(diǎn)。

（一）氣與陰陽(yáng)

氣是物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙天體以及天地萬(wàn)物的最基本元素，是世界的本原。氣范疇肯定了物質(zhì)世界的統(tǒng)一性。陰陽(yáng)是氣的兩種固有屬性。按陰陽(yáng)分，則世界上的氣可分為陰氣和陽(yáng)氣兩類。陰陽(yáng)又是氣本身內(nèi)在的矛盾要素。陰氣和陽(yáng)氣又各具陰陽(yáng)對(duì)立要素，相互滲透，相互作用，構(gòu)成了氣的矛盾統(tǒng)一體。一氣分為陰陽(yáng)，陰陽(yáng)統(tǒng)一于氣?！皻庥嘘庩?yáng)”（《正蒙·神化》），“一物兩體，氣也”（《正蒙·參兩》），“氣有陰陽(yáng)，屈伸相感之無(wú)窮，故神之應(yīng)也無(wú)窮”（《正蒙·乾稱》）。氣是一，萬(wàn)物本原為一氣，但一氣分陰陽(yáng)，氣有陰陽(yáng)為兩，兩存在于一之中，表現(xiàn)為對(duì)立的兩個(gè)方面，“一”指對(duì)立雙方的統(tǒng)一。作為宇宙本原的氣是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一物，物質(zhì)世界在陰陽(yáng)二氣的相互作用下，不斷地運(yùn)動(dòng)變化?！皟刹涣t一不可見(jiàn)，一不可見(jiàn)則兩之用息。兩體者，虛實(shí)也，動(dòng)靜也，聚散也，清濁也，其究一而已”（《橫渠易說(shuō)·說(shuō)卦》）。虛實(shí)、動(dòng)靜、聚散、清濁等是對(duì)立兩方面的具體表現(xiàn)，也是一氣之陰陽(yáng)的具體內(nèi)涵。這種陰陽(yáng)對(duì)立的雙方，共同組成氣的統(tǒng)一體，它們是一切運(yùn)動(dòng)變化的根源，從而建立起對(duì)立統(tǒng)一的氣一元的物質(zhì)概念。

（二）氣與五行

氣是世界的本原，“天地間一氣耳。氣之清而強(qiáng)者為火，清而弱者為水；濁而沉者為土，濁而浮者為木，濁而實(shí)者為金，皆一氣之清濁而流派為五也。一氣分五行，而五行又各有五行’’，“五可還一，一可攝五，譬之一樹(shù)……各不同形，實(shí)總一根菱”（《百子全書(shū)·叔苴子內(nèi)篇·卷一》）。五行同一氣，一氣合五行。《云笈七箋》吸收了陰陽(yáng)五行思想，根據(jù)“元?dú)獗疽?，化生有萬(wàn)”的理論，闡述了氣與五行的關(guān)系，謂：“一含五氣，為水、為火、為木、為金、為土”，“元?dú)夥侄鵀槲逍?，五行歸于一氣”?！栋谆⑼āぞ矶吩唬骸拔逍姓摺鹉舅鹜烈病Ｑ孕姓?，欲言為天行氣之義也”，意即金木水火土五種物質(zhì)元素是由氣的運(yùn)動(dòng)變化而成的。如是，將五行多元物質(zhì)結(jié)構(gòu)概念統(tǒng)一于氣一元論的單一的物質(zhì)概念之中。

（三）陰陽(yáng)與五行

中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為：“天降陽(yáng)，地出陰，陰陽(yáng)合而生五行”（《李覯《刪定易圖序論一》》。即五行本原于陰陽(yáng)之氣，陰陽(yáng)二氣相互作用而產(chǎn)生五行。“陰變陽(yáng)合而生水、火、木、金、土。五氣順布，四時(shí)行焉”，“五行一陰陽(yáng)也，陰陽(yáng)一太極也，太極本無(wú)極也。五行之生也，各一其性”（《御纂性理精義·卷一》）。“陰陽(yáng)之為五行，有分而言之者，如木火陽(yáng)而金水陰也；有合而言之者，如木之甲，火之丙，土之戊，金之庚，水之壬皆陽(yáng)，而乙丁己辛癸皆陰也。以此推之健順，五常之理可見(jiàn)”（《御纂情理精義·卷十》）。即太極生陰陽(yáng)，陰陽(yáng)化五行。就五行之陰陽(yáng)言，木火屬陽(yáng)而金水土屬陰，而五行之中又各具陰陽(yáng)，木之甲、火之丙、土之戊、金之庚、水之壬為陽(yáng)，而木之乙、火之丁、土之己、金之辛、水之癸為陰。

世界本原一氣，氣之動(dòng)靜而為陰陽(yáng)，氣為陰陽(yáng)之體，陰陽(yáng)為氣之用。陰陽(yáng)合和化生五行。所謂“有太極則一動(dòng)一靜而兩儀分，有陰陽(yáng)則一變一合而五行具”（《御纂性理精義·卷一》）?？傊?，“本是一氣，分而言之曰陰陽(yáng)，又就陰陽(yáng)中細(xì)分之則為五行。五氣即二氣，二氣即一氣”（吳澄《吳文正公集·答人問(wèn)性理》）。一氣分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)生五行，陰陽(yáng)五行均為氣之消息變化。

二、氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)的關(guān)系

氣、陰陽(yáng)和五行，均為中國(guó)古代唯物主義哲學(xué)關(guān)于世界的物質(zhì)構(gòu)成的哲學(xué)范疇，屬于世界本原的物質(zhì)概念。氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是中國(guó)樸素的唯物論和辯證法，是中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)識(shí)世界的根本觀點(diǎn)和方法，體現(xiàn)了中華民族特有的智慧和才能。

氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，并貫徹中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面。其中，氣一元論作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基石，如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)理論體系的全部學(xué)說(shuō)都是建立在氣一元論基礎(chǔ)之上的，也并不為過(guò)。而陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)作為方法論，則構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架。氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，既各有所指和特點(diǎn)，又相互關(guān)聯(lián)。

（一）氣一元論

氣一元論認(rèn)為，氣是不斷地運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)實(shí)體，是世界萬(wàn)事萬(wàn)物的本原（或本體），為宇宙天體和天地萬(wàn)物統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)是氣的根本特性，陰陽(yáng)是氣的固有屬性，氣是陰陽(yáng)的矛盾統(tǒng)一體，氣的勝?gòu)?fù)作用即陰陽(yáng)的矛盾運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源，氣聚而成形，散而為氣，形（有形）與氣（無(wú)形）及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式。物質(zhì)世界是一個(gè)不斷地發(fā)生著氣的升降出入的氣化運(yùn)動(dòng)的世界。氣分而為陰陽(yáng)，陰陽(yáng)合而生五行，而五行之中復(fù)有陰陽(yáng)。就世界的本原而言，作為一種自然觀，氣一元論是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)?！叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成”，人是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。人體就是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化運(yùn)動(dòng)的機(jī)體。人體的氣可分為陰氣和陽(yáng)氣兩類。陰陽(yáng)勻平，命日平人。生命過(guò)程就是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。人體的臟腑形體官竅等各個(gè)部分，又可按五行分為心、肺、脾、肝、腎等五個(gè)系統(tǒng)。五行之中復(fù)有陰陽(yáng)和五行。機(jī)體就是這樣聯(lián)系密切、錯(cuò)綜復(fù)雜的巨系統(tǒng)。

（二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)是在氣一元論的物質(zhì)概念基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，具有深刻辯證性質(zhì)的氣本體論的概念。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)世界本原的認(rèn)識(shí)從屬于氣一元論，不僅具有自然觀的特征，而且更具有方法論的性質(zhì)。氣一元論注重分析世界萬(wàn)物產(chǎn)生的本原，認(rèn)為氣是天地萬(wàn)物的無(wú)限多樣性的統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)，以氣之聚散來(lái)說(shuō)明有形與無(wú)形之間的內(nèi)在聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)事物的產(chǎn)生和消滅只是氣的存在形式的轉(zhuǎn)化，堅(jiān)持了宇宙萬(wàn)物的形態(tài)多樣性和物質(zhì)統(tǒng)一性，著重回答哲學(xué)“本體論”的問(wèn)題。而陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)則注重研究氣自身運(yùn)動(dòng)的根源和規(guī)律，認(rèn)為氣，一物兩體，是陰陽(yáng)矛盾的統(tǒng)一體。陰陽(yáng)二氣的相互作用是氣自身運(yùn)動(dòng)的根源和一切事物運(yùn)動(dòng)變化的根本原因。用“一分為二”的辯證觀點(diǎn)闡述相關(guān)事物或事物內(nèi)部?jī)蓚€(gè)方面存在著的相互對(duì)立互根、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化和協(xié)調(diào)平衡。在氣一元論基礎(chǔ)上，體現(xiàn)了樸素的對(duì)立統(tǒng)一觀念。認(rèn)為整個(gè)宇宙是一個(gè)陰陽(yáng)相反相成的對(duì)立統(tǒng)一體，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是天地萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律。人體內(nèi)部以及人與自然也是一個(gè)陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一體。陰陽(yáng)對(duì)立理論用來(lái)分析人體健康和疾病的矛盾，闡明生命運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在本體論上雖根于氣一元論，但在方法論上更具辯證法思想，進(jìn)一步發(fā)展了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)。氣的觀念和陰陽(yáng)矛盾的觀念有機(jī)地結(jié)合，從而建立起對(duì)立統(tǒng)一的氣一元論物質(zhì)概念。

（三）五行學(xué)說(shuō)

五行學(xué)說(shuō)對(duì)世界本原的認(rèn)識(shí)也從屬于氣一元論，不僅具有自然觀的特征，更具有樸素的普遍系統(tǒng)論性質(zhì)。五行學(xué)說(shuō)對(duì)宇宙本原的認(rèn)識(shí)側(cè)重于世界的物質(zhì)構(gòu)成，認(rèn)為木、火、土、金、水是構(gòu)成世界萬(wàn)物的物質(zhì)元素，與氣一元論主要說(shuō)明世界的物質(zhì)本原不同。五行學(xué)說(shuō)用五行的生克制化、乘侮勝?gòu)?fù)規(guī)律，來(lái)說(shuō)明自然界萬(wàn)事萬(wàn)物整體動(dòng)態(tài)平衡性，視五行為宇宙的普遍規(guī)律，以五行為基礎(chǔ)闡述事物之間生克制化、乘侮勝?gòu)?fù)的相互關(guān)系。由氣而生成的天地萬(wàn)物，是由木、火、土、金、水五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)所組成的整體，賴五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)之間的生克制化、乘侮勝?gòu)?fù)機(jī)制，維持自然界的整體動(dòng)態(tài)平衡。人體是一個(gè)以五臟為中心的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)所組成的有機(jī)整體。人與環(huán)境也是一個(gè)有機(jī)整體。中醫(yī)學(xué)應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)，從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)分析了人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系，以及人體與外界的統(tǒng)一，論證了人體是一個(gè)統(tǒng)一整體的整體觀念。五行生克乘侮勝?gòu)?fù)的調(diào)節(jié)機(jī)制，是人體臟腑經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)保持相對(duì)穩(wěn)定和動(dòng)態(tài)平衡的原因。故曰：“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害”（《類經(jīng)圖翼·運(yùn)氣》），必須生中有制，制中有生，才能運(yùn)行不息，相反相成?！皻庥杏?，則制己所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝，侮而乘之；己所勝，輕而侮之”（《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》）?！坝袆僦畾?，其必來(lái)復(fù)也”（《素問(wèn)·至真要大論》）?！拔⒄邚?fù)微，甚者復(fù)甚，氣之常也”（《素問(wèn)·五常政大論》）。氣有陰陽(yáng)，陰陽(yáng)合而生五行，五行和陰陽(yáng)結(jié)合而化生萬(wàn)物。五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的矛盾運(yùn)動(dòng)是宇宙的普遍規(guī)律，也是生命運(yùn)動(dòng)的普遍規(guī)律。陰陽(yáng)五行的矛盾運(yùn)動(dòng)是人體之氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)，是人體臟腑經(jīng)絡(luò)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，是生命運(yùn)動(dòng)的普遍規(guī)律。

總之，氣一元論與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)相比較，更具“本體論”性質(zhì)，旨在說(shuō)明天地萬(wàn)物的物質(zhì)統(tǒng)一性，人之生死，全在乎氣。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)更具方法論特征。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)相比較，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)旨在說(shuō)明一切生命現(xiàn)象都包含著陰陽(yáng)兩個(gè)矛盾方面。就人體而言，“人生有形，不離陰陽(yáng)”（《素問(wèn)·寶命全形論》），“生之本，本于陰陽(yáng)”（《素問(wèn)·生氣通天論》），“陰陽(yáng)者，一分為二也”（《類經(jīng)·陰陽(yáng)類》），從而揭示了生命運(yùn)動(dòng)的動(dòng)因、源泉和最一般最普遍的聯(lián)系和形式。而五行學(xué)說(shuō)則具體地說(shuō)明了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)關(guān)系及其調(diào)節(jié)方式，即人體整體動(dòng)態(tài)平衡的特殊規(guī)律。所以，中醫(yī)學(xué)言臟腑必及陰陽(yáng)而寓五行，論臟腑的生克制化又必賅陰陽(yáng)。健康的本質(zhì)是機(jī)體內(nèi)部，以及機(jī)體與外界環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡，而平衡的破壞則導(dǎo)致疾病。調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，以求得機(jī)體整體平衡是中醫(yī)治療疾病的根本原則，所謂“治病必求其本”，“本者，本于陰陽(yáng)也”。而五行相生相勝的多路調(diào)節(jié)則是調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的具體化。

陰陽(yáng)言氣的矛盾對(duì)立，五行說(shuō)明氣有生克，兩者相互滲透，相互包涵，“舉陰陽(yáng)則賅五行，陰陽(yáng)各具五行也；舉五行即賅陰陽(yáng)，五行各具陰陽(yáng)也”（戴震《孟子字義疏證·天道》）?！拔逍校搓庩?yáng)之質(zhì)；陰陽(yáng)，即五行之氣。氣非質(zhì)不立，質(zhì)非氣不行。行也者，所以引陰陽(yáng)之氣也”（《類經(jīng)圖翼·運(yùn)氣》）。氣化流行，生生不息。氣化是一個(gè)自然過(guò)程，氣運(yùn)動(dòng)變化的根本原因，在于其自身內(nèi)部的陰陽(yáng)五行的矛盾運(yùn)動(dòng)。陰陽(yáng)有動(dòng)靜，五行有生克，于是形成了氣的運(yùn)動(dòng)變化。

總之，中醫(yī)學(xué)按著氣——陰陽(yáng)——五行的邏輯結(jié)構(gòu)，從氣——陰陽(yáng)——五行的矛盾運(yùn)動(dòng)，闡述了生命運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)的理論體系。

氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的自然觀和方法論。中醫(yī)學(xué)在哲學(xué)與自然科學(xué)尚未徹底分開(kāi)的古代，把當(dāng)時(shí)先進(jìn)的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)與醫(yī)學(xué)理論熔鑄成一個(gè)不可分割的整體?！谜軐W(xué)概念說(shuō)明醫(yī)學(xué)中的問(wèn)題，同時(shí)又在醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，豐富和發(fā)展了哲學(xué)思想。哲學(xué)幫助了醫(yī)學(xué)，，醫(yī)學(xué)豐富了哲學(xué)，相輔相成，相得益彰。但是，在氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上的中醫(yī)學(xué)理論也不可能從根本上超出樸素直觀的水平。

因此，我們應(yīng)當(dāng)站在現(xiàn)代最先進(jìn)的認(rèn)識(shí)水平，從現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)的最新成就中去尋找與中醫(yī)學(xué)有聯(lián)系的東西，從中發(fā)現(xiàn)可以使中醫(yī)學(xué)迅速走向現(xiàn)代化的最適合的方法與工具，讓中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代開(kāi)出更鮮艷的花朵，結(jié)出更豐碩的果實(shí)。