咳嗽要分“干”和“濕”

病例：孫女士這兩天咳嗽、痰多、不易咳出。自認(rèn)為是小毛病，就自己到

藥店

買了止咳藥，但服用幾天后仍未見效。就診時，醫(yī)生告訴她，咳嗽之所以沒治好，是因為沒有用對藥。咳嗽有“干”和“濕”之分，對有痰的咳嗽，想要止咳必須先化痰。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肺科蔡映云教授點評：對咳嗽患者來說，首先應(yīng)當(dāng)對病因治療，如細(xì)菌感染引起者用抗生素治療；藥物引起者停用該藥物；胃返流引起者給予制酸劑和胃動力藥。同時給予對癥治療。

目前市場上用于對癥治療的咳嗽藥名目繁多，但主要分兩大類，一是鎮(zhèn)咳藥，二是祛痰藥。

鎮(zhèn)咳藥中抑制大腦咳嗽中樞的稱為美沙芬、可待因等，這類藥止咳作用強(qiáng)，但有一定副作用，可待因還有成癮性，應(yīng)引起注意。

另一類是周圍性鎮(zhèn)咳藥，如那可汀、甘草流浸膏等，主要作用于咳嗽反射弧的周圍環(huán)節(jié)。

對于有痰咳嗽，尤其是痰多或痰稠厚的咳嗽，應(yīng)用止咳藥會不利于痰液排出，造成痰在體內(nèi)積聚潴留，感染不易控制。

祛痰藥使痰變稀且黏稠度降低，容易咳出，從而在化痰的前提下減輕咳嗽癥狀。

氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚是惡心性祛痰藥，空腹服用效果明顯。劑量過大可能引起嘔吐。臨床上較少單獨應(yīng)用，一般多用于合劑。患有消化系統(tǒng)疾病的人，特別是胃潰瘍病患者應(yīng)慎用。

另有黏液溶解藥，使稠厚的痰液中黏性成分溶解，痰液黏度降低后便于咯出。常用的藥物有沐舒坦等。