《減肥新法與技巧》 三、小兒肥胖的診斷和鑒別診斷

1、小兒以超過同年齡、同身長平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上為肥胖。

2、肥胖在正常嬰兒較普遍，部分小兒生理性肥胖（單純性肥胖）可持續(xù)進(jìn)入成年。此類兒童食欲較大，身高也在高水平，生長曲線穩(wěn)定。家族中常有身材高大或肥胖者、詢問病史應(yīng)著重于發(fā)生肥胖年齡、生長曲線變化、飲食史、家族史及中樞神經(jīng)疾病史。

3、糖耐量試驗(yàn)是鑒別生理性與病理性肥胖較實(shí)用的方法。成年肥胖可有糖耐量降低，而小兒一般無此改變。若有糖耐量改變需考慮為病理性肥胖，作進(jìn)一步檢查。

4、生理性肥胖的小兒一般身長偏高，體質(zhì)結(jié)實(shí)，皮下脂肪分布均勻。骨齡及性發(fā)育可能稍提早。有時(shí)血壓偏高。其他檢查均在正常范圍。

5、診斷小兒肥胖時(shí)注意點(diǎn)

（1）小兒肥胖易誤認(rèn)為皮質(zhì)醇增多癥。該病在小兒極少見。

（2）“乳房肥大”：肥胖小兒，無論男女，由于乳房有脂肪堆積，不可誤認(rèn)為乳房發(fā)育。

（3）肥胖男孩的陰莖埋入肥厚的陰阜內(nèi)，外表上像性發(fā)育遲緩或誤認(rèn)為兩性畸形。此外，還可因睪丸縮進(jìn)腹股溝而誤為隱睪。

（4）多毛：小兒輕度多毛不能認(rèn)為是腎上腺雄激素過多。

（5）皮下脂肪分布不均：小兒肥胖脂肪分布一般都較均勻。不過嚴(yán)重肥胖者，皮下脂肪可有向心性積聚的傾向。鑒別診斷時(shí)應(yīng)注意結(jié)合其他體征及實(shí)驗(yàn)室檢查。