《基礎護理學》 二、病人的安全護理

對煩躁不安、高熱、譫妄、昏迷及危重病人，要防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，必須及時、正確地應用保護具，以確保安全。

床檔的應用 臨床上有用帆布、木質或金屬制成的床檔，使用時須兩側 同時使用，一側靠墻的可在外側放置床檔，床頭及床尾用布帶固定好，在進行治療和護理時，可解開帶子，操作完畢即將床檔固定好。為便于護理操作，床檔中間可安裝活動門，使用時打開，用畢即關好活動門，使意識不清的患者或患兒的活動限制在床檔范圍內。

帶床檔的新式病床，不用時將床檔插于床尾，使用時可插入兩邊床沿。多功能床檔附加一木桌，以便病人在床上進餐，必要時還可插入患者的背部，作體外心臟擠壓時使用，也可按需要升降。

2.約束帶的應用 需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。

（1）寬繃帶約束 先用棉墊包裹手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結，套在棉墊外稍拉緊，使不脫出（以不影響肢體血循環(huán)為度），然后將帶子固定于床緣上。

（2）筒式約束帶 需限制病人坐起時可用筒式約束帶固定。筒式約束帶用布制成，寬8cm長12cm.操作時，將患者兩側肩部套進袖筒，腋窩襯棉墊，兩袖筒上的細帶子在胸前打結固定，將下面兩條較寬的長帶系于床頭。

（3）膝部約束帶 常用于固定膝部，限制患者下肢活動。膝部約束帶寬10cm長280cm，用布制成。操作時，兩膝襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側膝關節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。

（4）尼龍搭扣約束帶 操作簡便、安全，便于洗滌和消毒，可以反復使用，臨床已廣泛應用?？捎糜诠潭ㄊ滞蟆⑸媳?、踝部、膝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構成，操作時，將約束帶置于關節(jié)處，被約束部位襯棉墊，松緊度要適宜，對合尼龍搭扣后將帶子系于床緣。。若無上述特制的約束帶時，可用大單代替，固定雙肩和膝關節(jié)。

（5）使用約束帶的注意事項

①用前應先向病人及家屬解釋清楚，可用可不用時應盡量不用。

②保護性制動措施，只宜短期應用，同時須注意病人的臥位舒適，要經常更換體位。

③被約束的部位，應放襯墊，約束帶的松緊要適宜，并定時放松，按摩局部以促進血液循環(huán)。

④約束時應將病人的肢體置于功能位置。

3.支被架的使用主要用于病人的肢體癱瘓時，防止蓋被壓迫肢體而造成不適和足下垂等，也可用于灼傷病人使用暴露療法時有助保暖。