《家庭醫(yī)學(xué)百科·預(yù)防保健篇》 張力性尿失禁

張力性尿失禁是指當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑或體位突然改變時(shí)，由于腹壓驟然上升，尿液不自主地外流的情況。絕經(jīng)后婦女易發(fā)生張力性尿失禁，多因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素減少，致使尿道肌肉、尿道周圍及盆底組織萎縮的緣故。經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是有過(guò)難產(chǎn)者，由于盆底組織、膀胱頸部和尿道等因分娩損傷；或者患有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出，由于膀胱頸部呈漏斗狀，內(nèi)括約肌關(guān)閉不全，尿道膀胱所形成的后角消失，年老絕經(jīng)后，尿失禁更加多見(jiàn)。

儲(chǔ)尿及排尿是在膀胱壓力與尿道阻力間相互制約和相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。儲(chǔ)尿期，膀胱松弛，壓力低；尿道緊張壓力高，尿道阻力大于膀胱壓力，所以，尿液得以儲(chǔ)留。排尾期膀胱收縮，壓力升高；尿道松弛壓力下降，膀胱壓力大于尿道阻力，尿液迅速排出。正常情況下，腹壓驟升時(shí)，雖然膀胱壓力隨腹壓升高而升高，但由于盆底肌肉立刻發(fā)生反射性收縮使尿道伸長(zhǎng)和管腔變細(xì)，阻力上升，故而尿道壓力仍然大于膀胱壓力，尿液被控制在膀胱內(nèi)。當(dāng)存在老傷的盆底及尿道周圍肌肉又在絕經(jīng)后萎縮時(shí)，它們的收縮力量必然更加削弱而不足以使尿道伸長(zhǎng)和變彎窄，因此，尿道阻力升不高，一旦膀胱壓力隨腹壓驟升，就會(huì)發(fā)生尿失禁。

輕度尿失禁者，可以通過(guò)肛提肌鍛煉增強(qiáng)盆底及尿道周圍肌肉的張力。端坐椅上，兩腳交叉著地，盡力抬起臀部，然后放松，連續(xù)10～20次。每天兩三回。排尿時(shí)，有意中斷尿流幾次，可起同樣作用。另外，在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用雌激素制劑有一定效果。要是尿失禁嚴(yán)重或有子宮脫垂及膀胱膨出，以手術(shù)治療為好。

（盛丹菁）