中醫(yī)古籍
  • 《急診醫(yī)學》 第四節(jié) 連續(xù)性動-靜脈血液濾過

    連續(xù)性動-靜脈血液濾過(continuousarterio-venous hemofiltration,CAVH)也稱為自然連續(xù)性動-靜脈血液濾過,是血液濾過的一種新方法。自1977年Kramer首先用于臨床后至今已10年。它是利用動、靜脈之間(如股動、靜脈或前臂動、靜脈)的正常血壓梯度,將血液引入一通透性很高的小型血液濾過器,血漿不斷濾出,借以清除體內(nèi)水分及化學物質(zhì),依照對原發(fā)病的需要,補充一部分置換液。

    一、CAVH的設(shè)備

    較簡單,不需要血泵和血液濾過機器,關(guān)鍵的備件是一個通透性很高的血液濾過器,目前常用的有Amicon TM30、TM20和GambroHF101、HF55。Amicon是聚砜膜(polysulfone),Gambro是聚胺膜,兩者均為粗孔膜(表45-6)。超濾液體與膜基質(zhì)之間無相互作用,其濾過率僅是壓力的函數(shù),溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運主要是通過對流作用。

    表45-6 各種血液濾過器的性能

    GambroAmiconAmiconGambroFH101TM30TM20FH55膜有效面積(m2)0.650.550.250.60空心纖維內(nèi)徑(μm)220200200215空心纖維數(shù)5200500050006200纖維有效長度(cm)182012.514預充量(ml)52402043最大跨膜壓力(kPa,mmHg)79.99,60066.66,50066.66,50079.99,600殘余血(ml)42
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