《急診醫(yī)學》 第一節(jié)　白蛉叮咬皮炎

白蛉在我國華北地區(qū)多見，以中華白蛉常見。白蛉是灰黃或灰白色雙翅小蟲，全身密布細毛，體長1.5～4mm，停息時兩翅豎起，因身體小，能飛入沙窗。白蛉孳生于墻角、洞穴及潮濕陰暗處，卵、幼蟲和蛹在泥土中發(fā)育。雄蛉以植物汁液為食料，雌蛉則在夏季晚間暗飛出，叮吸人及家第四的血液。雌蛉吸血后產卵30～80個，以后即死亡，我在5～6月繁殖。

白蛉有毒液，將此毒液稀釋1000倍，仍能引起皮內反應。毒液內也有特異性抗原，可引起變態(tài)反應。反應之強弱個體差異很大，有遺傳過敏患者反應較強，有的人經(jīng)過反復多次叮咬，反應可漸漸降低，甚至可以脫敏。

一、臨床表現(xiàn)

一般都在5～6月份發(fā)病，暴露部位多見。叮咬后不久局部起風團樣紅斑，癢甚。繼而周圍皮膚紅腫，在叮咬處出現(xiàn)皰疹或緊張性大皰，約1cm直徑。在手背、臉部及生殖器腫脹明顯，附近可發(fā)生淋巴管炎，疼痛，腫脹。皰液破后結密痂，有時繼發(fā)膿皰病。皮損約1～2周漸消退，但有的可能轉變?yōu)樯ΠW性結節(jié)，為遲緩性變態(tài)反應引起。

二、治療

剛叮咬時可外用含有氨的蟲咬藥水外涂，紅斑風團發(fā)癢處可外用爐甘石洗劑或皮質類固醇霜，若有大皰則可抽取皰液，外用1%龍膽紫液或硼鋅湖。內服藥可選用一種抗組胺藥物，如有斷發(fā)感染可服抗生素，晚期結節(jié)可用冷凍療法治療。