《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 氯硝西泮　Clonazepam

【概述】

為苯二氮 類藥物，有抗焦慮和抗癲癇作用。與其他苯二氮 類藥物相比，本藥的優(yōu)勢(shì)為半衰期長(zhǎng)，較其他苯二氮 類藥物濫用的可能性小。缺點(diǎn)是易產(chǎn)生耐受性，需要增加劑量，特別是治療癲癇時(shí)。

本藥口服吸收良好，１～2小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，半衰期為18～50小時(shí)；血漿蛋白結(jié)合率為80%；主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物7-氨基氯硝西泮僅有微弱活性。

【適應(yīng)證】

（1）抗癲癇，包括小發(fā)作，肌陣攣性癲癇，失神癲癇發(fā)作。

（2）抗焦慮，包括各種焦慮障礙，急性躁狂發(fā)作和失眠。

（3）美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)的適應(yīng)證，為伴或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐發(fā)作。

【使用方法】

治療癲癇，根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整劑量，最高為1日20 mg。治療驚恐發(fā)作，劑量為1日0.5～2 mg，分次服用或睡前1次服用?？刂凭襁\(yùn)動(dòng)性興奮，1次1～2 mg肌肉注射。

【慎用及禁忌】

慎用

（1）急性間歇性卟啉病。

（2）腎功能不全。

（3）控制不佳的開(kāi)角型青光眼。

禁用

（1）急性閉角型青光眼。

（2）嚴(yán)重肝臟疾病。

（3）妊娠期和哺乳期婦女。

（4）對(duì)本品及苯二氮 類過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】

有鎮(zhèn)靜、疲乏、抑郁、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)遲緩、記憶力下降、意識(shí)障礙、興奮性過(guò)高、神經(jīng)質(zhì)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)有呼吸系統(tǒng)抑制，特別是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑合用時(shí)；罕見(jiàn)肝腎功能損害。

【注意事項(xiàng)】

（1）肝腎損害及老年、兒童患者應(yīng)減量。

（2） 避免突然停藥。