中醫(yī)古籍
  • 《金匱翼》 諸痢治法統(tǒng)論

    作者: 尤怡

    痢疾古名滯下,亦名腸 。以其滯澀腸臟,下多不快而 有聲也。或赤或白,或赤白相雜,或下腸垢而無糟粕,或糟粕相雜,雖有痛不痛之異,然皆里急后重,逼迫惱人。痢疾古有赤熱白冷,及五色分屬五臟之辨,然臟腑寒熱,當以脈癥互參,雖有前說,存之而已,若執(zhí)此認病,泥矣。

    《準繩》謂后重因邪壓大腸墜下者,當用大黃、檳榔輩。如羅謙甫水煮木香膏、東垣白術(shù)安胃散等方。瀉其所壓之邪,則后重自除。若邪已瀉,其重仍在者,知大腸虛滑,不能自收而重,當用御米殼等澀劑,固其滑,收其氣。用亦愈也。議論自正,但水煮木香、白術(shù)安胃二方,皆以御米殼為君,且有烏梅、五味子、白芍、訶子,并無檳榔、大黃,而云然者,豈未之察耶。

    又謂大腸為邪墜下之重,其重至圊后不減,大腸虛滑不收之重,其重至圊后隨減。愚謂邪墜之重,圊后當減;虛滑之重,圊后不減。茲反言之,亦有誤耶。

    又謂休息痢多因兜住積滯,以致時作時止,宜四君子吞駐車丸,再投去積,卻用兜劑。

    按∶四君、駐車都非去積之劑,然議論自正。

    敗毒散,發(fā)散風濕,益元散解利熱邪,故俱治發(fā)熱下利。

    治痢大法∶后重者宜下;腹痛者宜和;身重者除濕;脈弦者去風;膿血稠粘,以重藥竭之;身冷自汗,以毒藥溫之;風邪內(nèi)縮者,汗之則愈; 溏為利者,溫之而已。又曰∶在表者發(fā)之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表熱者內(nèi)疏之,小便澀者分利之,盛者和之,去者送之,過者止之。

    又曰∶食寒冷者,宜溫熱以消導之;傷濕熱者,宜苦寒以內(nèi)疏之;風邪內(nèi)陷者升舉之;濕氣內(nèi)盛者分利之;里急者下之;后重者調(diào)之;腹痛者和之;洞泄腸鳴無力,不及拈衣,脈細微而弱者,溫之收之;膿血稠粘,數(shù)至圊而不能便,脈洪大而有力者,下之寒之。

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