《口腔科學(xué)》 （三）舌下囊腫（Ranula）

舌下囊腫是由于舌下腺導(dǎo)管阻塞，唾液潴留所引起。

【臨床表現(xiàn)】

通常先起于一側(cè)口底舌下區(qū)（附圖22），增大時(shí)可擴(kuò)展于對(duì)側(cè)，有時(shí)也可擴(kuò)展至頦下或同側(cè)頜下部。囊腫位于口底粘膜的深面，呈淡黃色、半透明的柔軟包塊。觸診有波動(dòng)感，無(wú)壓痛。增長(zhǎng)緩慢。囊腫很大時(shí)，可影響說(shuō)話、吞咽甚至呼吸。如并發(fā)感染可有疼痛等炎癥表現(xiàn)。囊腫破裂時(shí)，溢出蛋清樣粘稠液體，包塊消失，但可復(fù)發(fā)。

附圖22 舌下囊腫(左)

【治療】

外科手術(shù)治療。因袋形縫合術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率高，現(xiàn)已廢棄不用。目前采用的手術(shù)方法為切除舌下腺和鄰近腺體的囊壁，清除囊腫，可達(dá)根治目的。

手術(shù)方法：在局麻下，于舌下皺壁的外側(cè)，沿導(dǎo)管走行的方向，前至下頜尖牙相對(duì)部位。后至第一磨牙遠(yuǎn)中相對(duì)部位，作一弧形切口（圖3－32），分離顯露舌下腺，完整的切除舌下腺及腺體周?chē)哪冶?。術(shù)中要防止損傷頜下腺導(dǎo)管、舌神經(jīng)、舌動(dòng)脈和舌靜脈（圖3－33）。縫合傷口后應(yīng)放置橡皮片引流。

圖3－33 舌下區(qū)冠狀切面