《臨床激光治療學(xué)》 十二、老年性疣

（一）概述

即稱脂溢性角化病，屬良性腫瘤。其特點(diǎn)為伴有油脂狀鱗屑良性增殖，老年人發(fā)病最多，病理表現(xiàn)為表皮組織過度角化，棘細(xì)胞層不規(guī)則地肥厚及呈乳頭瘤性增生。該病好發(fā)于顏面、頭皮（額顳多發(fā)）、軀干、上肢。病灶呈圓形或卵圓形，略微隆起平扁斑片，直徑1～3cm大小不等。顏色淺竭至黑色，邊界清楚、表面光滑或略呈乳狀瘤、且附有一層油脂性鱗屑痂、剝?nèi)[屑可見稍粗糙的顆粒狀底面，濕潤油光，無炎癥?？稍偕?，既可單發(fā)也可多發(fā)，一般無自覺癥狀，偶伴癢感。有的病者脂溢性角化病灶增生活躍，細(xì)胞組織經(jīng)病理觀察，核增大，深染，有癌變相。

脂溢性角化病發(fā)展緩慢，不能自愈，根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合病理即可明確診斷。術(shù)者認(rèn)為，對增生典型病灶應(yīng)常規(guī)取活檢做病理分析，雖然癌變率低，但也不可掉以輕心，應(yīng)同時(shí)與其它類型的病變予以區(qū)別。

（二）激光手術(shù)

治療脂溢性角化病CO2激光首選。由于CO2激光波長為10.6μm，治療無傷痕遺留，在美容方面極有意義。CO2激光功率10～15W，局部消毒后用1％～2％利多卡因注射于老年性疣灶下，激光聚集汽化，光刀下皮膚平行切割于基底。不易平行切割的要逐步汽化。在術(shù)中，汽化組織殘留于皮面，不易區(qū)別正常組織時(shí)用濕棉球擦除，再將殘余疣組織徹底汽化。一旦看清為正常上皮組織，調(diào)節(jié)輸出激光，用激光對病灶行輕微凝固即可。術(shù)畢，清潔創(chuàng)面、局部涂龍膽紫液，勿包扎，10天左右痊愈。

Nd：YAG激光用于老年性疣，要極慎重。由于Nd：YAG激光的光波為1.06μm，對表皮損傷重，相同功率作用后治療效果不一樣。因而Nd：YAG激光功率比CO2激光功率要低，比較適宜的功率為10W，輸出功率、光刀與皮膚平行快速切割，不用垂直照射，否則愈合后留下皮膚疤痕較重。對Nd：YAG激光不熟悉、應(yīng)用把握不當(dāng)，最好不要將Nd：YAG激光用于顏面部皮膚病的治療。術(shù)畢，清潔創(chuàng)面后，局部涂龍膽紫液，10天后愈合。