《臨床激光治療學(xué)》 （三）術(shù)后護(hù)理（Postoperative Care）

laser術(shù)后，創(chuàng)口用無菌敷料包扎，并定時換藥，減少手術(shù)部位的壓迫，2～3周即可痊愈。更換傷口敷料時可視局部組織脫落程度采用不同的敷料。最好是自然脫落為佳，不可強(qiáng)迫性剝離，直至新生組織完全修復(fù)填充缺損灶。

轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)傷口，在皮下放引流，防止血清腫形成，并減少血腫的危險。移植皮片不能受體位壓迫，褥瘡修補(bǔ)術(shù)后病人可取俯臥位二周或臥于水或氣射流床上。

護(hù)理的重點是減少不能活動部位產(chǎn)生損傷及并發(fā)癥。并發(fā)癥有如：肺炎、靜脈炎、泌尿道感染及新的褥瘡。術(shù)后開始深呼吸鍛煉，恢復(fù)上肢的肢體訓(xùn)練，下肢訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，因為下肢訓(xùn)練易將新鮮傷口拉開?？傊つw護(hù)理應(yīng)2～4小時進(jìn)行一次，要特別注意潛在的褥瘡發(fā)生。

術(shù)后注意新皮膚受剪切力作用損害，患者體位發(fā)變動后不能拖拉，而應(yīng)抬起變換體位。

術(shù)后皮瓣應(yīng)是粉紅色或者是病人正常的皮膚顏色，也應(yīng)進(jìn)行皮瓣溫度、及毛細(xì)血管充盈程度的估價。移植皮瓣的溫度應(yīng)是皮膚的正常溫度，毛細(xì)血管充盈在3秒鐘內(nèi)。皮溫變化主要依賴血流變化量，正常溫度34℃～36℃，有報道32℃的。

術(shù)后患者都應(yīng)保持高蛋白飲食，以促進(jìn)傷口愈合，異常傷口愈合的表現(xiàn)為傷口分離。請記住，脊髓損傷患者的傷口往往延遲愈合，而正常充血反應(yīng)性傷口不發(fā)生延遲愈合，傷口感染的常見體征有疼痛、傷口發(fā)熱，但截癱病人無知覺，肌痙攣或寒顫增加者常見于膿毒血癥。