《臨床激光治療學(xué)》 （四）摘要（Summary）

使用特制類型營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的免疫功能有很好的效果。在營(yíng)養(yǎng)不良或者嚴(yán)重?fù)p傷的病人，早期營(yíng)養(yǎng)支持能改善并降低大手術(shù)或創(chuàng)傷之后感染并發(fā)癥的發(fā)病率。腸內(nèi)喂養(yǎng)扶持免疫系統(tǒng)比腸胃外喂養(yǎng)要好，TPN對(duì)機(jī)體有潛在的治病救命作用，但不能不加選擇地使用，而應(yīng)限制在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或創(chuàng)傷病人無(wú)能力經(jīng)口內(nèi)進(jìn)食者應(yīng)用。這些病人的分解代謝要求應(yīng)盡可能地估計(jì)準(zhǔn)確，根據(jù)病人的高分解代謝程度提供適宜的復(fù)合底物，還要避免過(guò)度喂養(yǎng)。許多營(yíng)養(yǎng)底物已得到驗(yàn)證，有調(diào)節(jié)特殊免疫功能的作用。在這些底物中，谷酰胺、精氨酸及Omega-3脂肪酸證明有潛在性的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)補(bǔ)充鐵，鐵不足時(shí)表現(xiàn)為正常宿主對(duì)感染或創(chuàng)傷的防御反應(yīng)能力減弱。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，外科手術(shù)后病人進(jìn)行最佳營(yíng)養(yǎng)的扶持治療免疫系統(tǒng)，并減少與嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或創(chuàng)傷有關(guān)的發(fā)病率及死亡率。

總之，營(yíng)養(yǎng)支持療法必須根據(jù)患者的具體情況選擇應(yīng)用，不能一味地統(tǒng)一使用，原則上嚴(yán)重病人，不能進(jìn)食（在7～10天之內(nèi)）者由腸胃外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，能進(jìn)食者由腸內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)局灶性膿毒病，須結(jié)合外科清創(chuàng)，抗生素的應(yīng)用等。臥床病人，尤其是創(chuàng)傷性骨折，多以經(jīng)腸內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)治療；在臥床期間，盡可能地加強(qiáng)健康肢體運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肺功能及腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)消化。營(yíng)養(yǎng)療法的作用在臨床的應(yīng)用中已顯示出很大潛力，但是不論是腸內(nèi)或腸胃外喂養(yǎng)，都不能過(guò)度，否則不但對(duì)機(jī)體無(wú)利，反而削弱了正常的免疫功能。在眾多的文獻(xiàn)報(bào)道中，主張以嚴(yán)重創(chuàng)傷或者嚴(yán)重感染性疾病，或手術(shù)后需要一定的時(shí)間恢復(fù)腸內(nèi)時(shí)食的病人才給予腸胃外的營(yíng)養(yǎng)支持治療，能經(jīng)口內(nèi)進(jìn)食者以腸內(nèi)補(bǔ)充為好。