《臨床激光治療學(xué)》 十四、舌下囊腫

（一）概述

病因主要是由于舌下腺或頜下腺的導(dǎo)管被阻塞，或者在導(dǎo)管破裂后分泌物外滲形成的囊腫。原因有損傷，涎腺結(jié)石、口底部的炎癥刺激等。囊腫位于口底，顏色淡藍(lán)，常見為1cm直徑的囊腫，但也有腫大明顯的囊腫，作者曾偶遇一患者舌下囊腫達(dá)4×5cm2之大，經(jīng)激光手術(shù)切除后3周痊愈。腫大的囊腫可將舌向上推起，觸診感覺柔軟并有波動。

囊壁厚薄不一，多為纖維組織或肉芽組織。有的患者腺組織大部分被破壞，被炎細(xì)胞替代。舌下囊腫可單發(fā)，也可多發(fā)；而單發(fā)者最多見，多發(fā)者偶見。

（二）手術(shù)治療

舌下囊腫治療可選用CO2激光及Nd：YAG激光。前者常用功率20W。后者功率20W（上光纖刀柄）。治療的關(guān)鍵在于徹底處理囊壁，如與涎腺相關(guān)一并摘除。手術(shù)的復(fù)雜性視囊腫大小各異，1cm直徑以下，在局部麻醉后，用激光刀切開最薄弱處囊壁，排盡腔內(nèi)物后再用激光照射內(nèi)壁。如腔徑較大，直接縫合1～2針。注意，在排出腔內(nèi)物照射囊壁時要徹底、均勻，但無黑色炭化組織。照射以內(nèi)壁組織凝固而無再分泌功能即止。

較大的囊腫直徑＞2cm2以上影響患者伸舌運動及攪拌食物等功能，必須在切除囊腫的同時做好口底整形，即恢復(fù)舌的正常位置功能。作者對一例4cm2大的舌囊腫，采取激光分離切除，裁剪部分囊壁，閉合死腔，至今4年無復(fù)發(fā)。

（三）術(shù)后處理

由于舌下囊腫常見不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤可見伴有炎性反應(yīng)存在。因而在激光手術(shù)后不論囊腫大小都應(yīng)給予抗生素治療2周?？煽诜⒓∽⒒蛴伸o脈滴注給藥。同時還可給多簇維生素類制劑及有助于康復(fù)的方法治療。如術(shù)后用弱激光照射創(chuàng)面，一次20分鐘，1日1次，10～15次一療程，可減少用藥量。