《臨床激光治療學(xué)》 二、入射激光強(qiáng)度及眼損傷關(guān)系

激光損害眼睛的程度除了與不同波長(zhǎng)的激光有關(guān)外（CO2激光10.6μm；Nd：YAg laser1.06μm，He-Ne laser 632.8nm），還與激光進(jìn)入眼睛總的光能量、能量密度及功率密度相關(guān)聯(lián)。

激光的種類中，當(dāng)可見(jiàn)或近紅外激光功率密度很低時(shí)不引起眼睛的急性損害。主要原因是由于激光的功率密度低，視網(wǎng)膜組織雖接受了激光光子能量逐漸變熱，但熱量一方面通過(guò)分子振動(dòng)把熱量傳給周圍組織，再傳到眼睛外面；而另一方面可以將熱量傳給密布于網(wǎng)膜底層脈絡(luò)膜里的微血管，隨著微血管中血液循環(huán)再散發(fā)到眼外去。因此，視網(wǎng)膜至整眼的溫度無(wú)明顯升高，或略有微溫變化，仍是在對(duì)眼睛完全無(wú)害的范圍內(nèi)。

視網(wǎng)膜的損傷取決于功率、時(shí)間，如當(dāng)可見(jiàn)或近紅外連續(xù)激光的功率密度不斷增加，致視網(wǎng)膜上的熱量聚累速度大于散熱速度時(shí)，或功率密度不是很高，但視網(wǎng)膜吸收時(shí)間太長(zhǎng)，視網(wǎng)膜接受光子流部位的溫度必升高，即照射時(shí)間越長(zhǎng)，溫度升高越大，溫度升高越大，超過(guò)正常眼溫10℃以上，就要引起視網(wǎng)膜損害。

1．瞳孔大小及損害程度　瞳孔的大小對(duì)受傷程度有一定比例關(guān)系?？s小的瞳孔可以減少進(jìn)入眼底的激光量。瞳孔越大進(jìn)入眼內(nèi)的激光量越大，眼底損傷程度越重，越更不可逆轉(zhuǎn)。因此，瞳孔縮小對(duì)保護(hù)眼底視網(wǎng)膜，防止激光束損傷有一定的意義。

2．瞳孔的變化與環(huán)境不同　在光線較暗的室內(nèi)，瞳孔散開(kāi)就大，在這樣的環(huán)境中調(diào)試，使用激光器者，必須慎重保護(hù)眼睛。因此時(shí)眼睛的瞳孔外于最大狀態(tài)，進(jìn)光量雖少，也最容易傷害眼睛視網(wǎng)膜?？s小的瞳孔，除能減少進(jìn)光量而外，瞳孔外的激光量可被虹膜吸收、而將熱量由虹膜的微血管擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。一般人的眼睛，在適應(yīng)暗的環(huán)境時(shí)，瞳孔直徑為7～8mm，在可見(jiàn)的強(qiáng)光下可以縮小到只有1.5mm，通常在白天瞳孔直徑約2～3mm。因而，最大瞳孔與最小瞳孔之間的透光面積相差20倍以上。