《臨床營養(yǎng)學(xué)》 8.1　成年人營養(yǎng)素的需要

在人群中，不同的性別、年齡、體型、活動狀態(tài)和生活狀態(tài)，都會使其對營養(yǎng)素的需求存在著差異，就是在同一性別、年齡和狀態(tài)的不同個體之間，也會存在著若干差異，因為機體之間不僅可以存在著代謝過程的差異，同時機體對外界環(huán)境也有不同程度的適應(yīng)能力等。

在各個年齡組織中，到了成人階段（一般是指從20～40歲），此時機體比其他年齡組相對講來要穩(wěn)定得多。各國的學(xué)者往往根據(jù)自己的國情，首先制訂本國人成人的營養(yǎng)素供應(yīng)量，作為一個供給的參數(shù)，從而進(jìn)一步制定其他年齡組及在不同生理狀態(tài)下的供給參數(shù)。在此，必須明確以下的兩個相互有關(guān)的概念：

（1）需要量（Requirements）:是指維持身體正常生理與生化平衡所必需的最低量，故有些人稱基本需要量或最低需要量。這個量大多是從少量人體或人體代謝物質(zhì)的測試而得到的。估計如果攝入低于這個量，將不能保持健康。

（2）供應(yīng)量（Allowance0這個量是以需要量作為基礎(chǔ)，考慮到人體的個體差異，并照顧到群體中大多數(shù)，考慮為達(dá)到營養(yǎng)素的平衡，使需要要得到充分的滿足；考慮在特定時期中，人們的需要與實際的可能等而制定的各項營養(yǎng)素供給指標(biāo)。這種供應(yīng)量的制定主要有三個方面的目的：即指導(dǎo)食物的生產(chǎn)、集體居民的計劃膳食與營養(yǎng)、膳食治療。供應(yīng)量制定后不是不可以改變的，可以通過實踐的檢驗和營養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展而作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。一般供應(yīng)量高于需要量，當(dāng)人們的攝入量低于供應(yīng)量時不一定就是不足，但可以說不夠安全。

中國生理科學(xué)會營養(yǎng)學(xué)會于1981年修訂營養(yǎng)供給量表（表8-1），表中對成年人提出了基本的指標(biāo)。1988年又重修訂。

表8-1 每日膳食中營養(yǎng)素供給量

類別能量（KJ）蛋白質(zhì)（g）鈣（mg）鐵（mg）維生素A（μg視黃醇當(dāng)量）硫胺素（mg）核黃素（mg）煙酸（mg）抗壞血酸（mg0）維生素D（μg）嬰兒
（不分性別）初生～6個月6～12個月504/kg體重
420/kg體重2．0～4.0kg體重400102000.40.443010兒童
（不分性別）1歲以上46204060010102000.40.7430102歲以上50404060010103000.70.7730103歲以上588045800104000.70.7735105歲以上672050800105000.80.8840107歲以上8400608001010001.01.010451010歲以上92407010001210001.21.2124510少年男子
（體重7kg）
體重53kg)13歲以上100808012001510001.41.4114501016歲以上117609010001510001.61.6186010少年女子
(體重45kg)
(體重53kg)13歲以上96608012001810001.81.815601016歲以上100809010001810001.51.5166010成年男子
（體重60kg）18～40歲
極輕體力勞動10080706001210001.61.6126010輕體力勞動10920756001210001.21.2136010中等體力勞動12600806001210001.31.3156010重體力勞動14280906001210001.51.5176010極重體力勞動168001056001210001.71.7206010成年女子
（53kg）18～40歲
極輕體力勞動9240656001510002.02.0116010輕體力勞動10080706001510001.11.1126010中等體力勞動11760756001510001.21.2148010重體力勞動13440856001510001.41.4168010孕婦（第4～6個月）+1260+158001812001.61.61810010孕婦（第7～9個月）+1260+251500181.81.81880乳母+1260+252000181.81.818100

*1μg視黃醇當(dāng)量=1μg視黃醇或6μgβ-胡蘿卜素，1IU維生素A=0.3μg視黃醇。

（1）能量 成人的能量代謝與基礎(chǔ)代謝（年齡、氣候、體型、性別）、食物特殊動力作用以及勞動強度與勞動量大小有關(guān)。但人們每天內(nèi)能量消耗的大小主要受勞動量的影響。根據(jù)目前我國的情況，男性將勞動分為五個等級，供給自1000～1680kJ；女性分為四級，供給自9240～13440kJ。前者以身高170cm、體征60kg為標(biāo)準(zhǔn)，而后者以身高160cm，體重53kg為標(biāo)準(zhǔn)。并均允許這些數(shù)值有±的變動。其年齡亦在20～40歲范圍內(nèi)。此外，F(xiàn)AO/WHO專家委員會建議大于這個年齡范圍的可以酌情減去一定的比例，其中包括年齡在40～49歲范圍內(nèi)者，可按成人的能量供給值減5%，依同理，50～59歲范圍內(nèi)減10%，60～69歲減20%，而70歲以上可減30%。

在異常條件下，例如在疾病時，能量消耗會有明顯的改變，例如在發(fā)熱的狀態(tài)下，如體溫高到39℃ ，基礎(chǔ)代謝率可增高28%，這些將在本書有關(guān)章節(jié)中提到。

（2）蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)在機體代謝中受能量供給及機體生理狀態(tài)影響，同時也受食物中蛋白質(zhì)的質(zhì)量的影響。能為機體充分消化、吸收與利用的蛋白質(zhì)，往往為優(yōu)良的蛋白質(zhì)，它可以比其它蛋白質(zhì)以較少的量取得機體的氮平衡。根據(jù)我國目前的膳食以植物性食物為主，在混合膳食中取得蛋白質(zhì)這一情況和人體上進(jìn)行的觀察，成人按每公斤體重1.2g的蛋白質(zhì)占總能量的10～14%，其中成年人約為10～12%。

（3）碳水化物和脂肪表8-1中未列這兩方面的內(nèi)容，但除蛋白質(zhì)以外，熱能的供給由碳水化物與脂肪提供，脂肪在能量中所占的比例，各種飲食習(xí)慣不一，為保證必需脂肪酸的供給，估計亞油酸所提供的能量要在總能量的1～2%時才可滿足人體的需要，此值在我國的膳食中是可以得到的，但脂肪占熱量的比例不宜過多，以30%以下為好。在一般情況下，碳水化物約在60～75%為宜，纖維素是人體不能消化吸收的碳水物，無生理功能但有利于大便暢通，但過多則會影響其它營養(yǎng)素的吸收。

（4）維生素　硫胺素、核黃素、尼克酸等隨熱量的供應(yīng)量改變而定，按每4200kJ計，前二者為0.5mg，后者為5mg。食物蛋白中的色氨酸可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟峥怂?，估計?0mg色氨酸相當(dāng)于1mg尼克酸，這類水溶性維生素在加工中的影響應(yīng)加考慮。

維生素A在表中同時列出視黃醇當(dāng)量，我國目前維生素A來源主要是胡蘿卜素，其供應(yīng)量為4mg·d-1，估計胡蘿卜的吸收率為1/3，吸收后的一部分的轉(zhuǎn)化率僅1/2，故1μg胡蘿卜素相當(dāng)于0.556IU的維生素A。為了避免上述二者的相混，修訂時改為視黃醇當(dāng)量，1μg視黃醇當(dāng)量為1μg視黃醇或6μgβ-胡蘿卜素，而1IU的維生素A相當(dāng)于0.3μg視黃醇。成人供應(yīng)量為1000μg視黃醇當(dāng)量，亦即3300IU維生素A或6mg胡蘿卜素。

表中維生素D則是按照鈣化醇（維生素D2）計，1μg鈣化醇相當(dāng)于40IU維生素D。

其他維生素，礦物質(zhì)等，表中已列出成人的需要量，鐵的供應(yīng)量女性較男性為高，主要是根據(jù)成年婦女在月經(jīng)周期的損失。

表中主要列出當(dāng)前有可能和需要提及的營養(yǎng)素，不能理解為其它未提及的營養(yǎng)素不重要。同時，學(xué)會還對氨基酸和微量元素提出一個參考的數(shù)量或范圍（表8-2及8-3）。

供應(yīng)量是計劃和衡量群 體膳食質(zhì)量的依據(jù)，在對群體進(jìn)行膳食調(diào)查時，其結(jié)果如低于供應(yīng)量，不一定表示人體的營養(yǎng)狀況不好，應(yīng)具體分析。供應(yīng)量應(yīng)用于個體時，更應(yīng)該注意這一點，并應(yīng)避免調(diào)查中的抽樣誤差。

表8-2 氨酸需要量的估計值（每日每公斤體重）

纈亮異亮蘇苯丙氨色蛋氨酸賴組氨酸（mg氨酸（mg）氨酸（mg）氨酸（mg）氨酸（mg)酸+酪氨酸（mg）胱氨酸（mg)氨酸（mg)氨酸(mg)成年人1014107143.51312兒童（10～12歲）33453035274.02760嬰兒（初生～6月0）93161708712517.05810328

表8-3 每日膳食中微量元素和電解質(zhì)的安全和適宜的攝入量

年齡鎂（mg）碘（μg）鋅（mg）銅（mg）錳（mg）氟（mg）鉻（mg）硒（mg）鉬（mg）鈉（mg）鉀（mg）氯（mg）嬰兒初生～6個月504030.5～0.70.5～0.70.1～0.50.01～0.040.01～0.040.03～0.06115～350350～925275～7006～12個月705050.7～1.00.7～1.00.2～0.10.02～0.060.02～0.060.04～0.08250～750425～1275400～1200兒童1歲以上15070101.0～1.51.0～1.50.5～1.50.02～0.080.02～0.060.05～0.1325～975550～1650500～15004歲以上20090101.5～2.01.5～2.01.0～2.50.03～0.120.03～0.120.06～0.15450～1350775～2325700～21007歲以上250120102.0～2.52.0～3.01.5～2.50.05～0.20.05～0.20.10～0.30600～18001000～3000925～2775青少年11歲以上350150152.0～3.02.5～5.01.5～2.50.05～0.20.05～0.20.15～0.5900～27001525～45751400～4200350150152.0～3.02.5～5.01.5～2.50.05～0.20.05～0.20.15～0.51100～33001875～56251700～5100300150152.0～3.02.5～5.01.5～2.50.05～0.20.05～0.20.15～0.51100～33001875～56251700～5100孕婦+150+25+5乳母+150+50+10