《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》 17.5　蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良與貧血

極度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良如夸希奧克(kwashiorkor)時(shí)，可能有輕度貧血，但血紅蛋白也有低至50～60g·L-1之報(bào)告。有時(shí)在治療后2～3周。血紅蛋白由于血漿容量增加及/或骨髓紅系暫時(shí)性增生低下而進(jìn)一步下降。

貧血常為正色素性或大細(xì)胞性，少數(shù)為小細(xì)胞性。引起貧血的原因可有：

（1）蛋白質(zhì)缺乏后可使促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減低。

（2）葉酸鹽缺乏，其發(fā)生率可高至28～50%。但未見維生素B12缺乏之證據(jù)。

（3）鐵缺乏較為少見，系由于鐵吸收減低所致。由于蛋白質(zhì)合成不足，運(yùn)鐵蛋白合成不足，因此血清鐵及總鐵結(jié)合力均降低，但前者降低較后者為少，因此運(yùn)鐵蛋白飽和度增加。

（4）溶血屬于輕度，對(duì)貧血的發(fā)生不起重要作用。

（5）維生素E缺乏，對(duì)某些正色素性、巨幼紅細(xì)胞性貧血患者用維生素E治療有效。

除貧血外，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)常正常，泥膏樣嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。四唑氮藍(lán)（NBT）試驗(yàn)、中性粒細(xì)胞吞噬力正常，殺菌力及趨化性有時(shí)有缺陷。補(bǔ)體降低隨營(yíng)養(yǎng)不良程度而異。B細(xì)胞功能正常，T細(xì)胞計(jì)數(shù)及功能均降低。出血傾向少見，出血是由維生素K缺乏或DIC引起。