《臨床營養(yǎng)學》 18.5　治療

18.5.1　經(jīng)鋅途徑

缺鋅的治療常用鋅鹽口服，通常用硫酸鋅（ZnSO4·7H2O）每次220mg，每日3次。醋酸鋅也容易吸收。文獻關(guān)于AE治療也多用硫酸鋅，偶有用葡萄糖酸鋅的。鋅元素每日劑量自嬰兒期的75mg到壯年人的150mg不同。不過鋅元素50mg每日3次的劑量，是從動物實驗折算而來的?，F(xiàn)認為用較小劑量，也可達到相當?shù)难\水平而減少惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。為減輕胃腸反應(yīng)可在餐后服藥（但應(yīng)注意不與鐵劑同服及減少纖維食物）。有報道用組織胺與鋅同服可幫助吸收，但吸收后在體內(nèi)運送又是另一個問題。

靜脈給鋅常用于靜脈高能營養(yǎng)，成人劑量為每日2.5～4.0mg,AMA(1979),但患者原有缺鋅有時短期可給予較大劑量。

鋅可經(jīng)皮膚吸收。故外用鋅劑除用于燙傷、慢性潰瘍等外，也有提出可利用其局部殺菌及抗炎作用和從局部吸收的特性而應(yīng)用于開放性傷口的治療。

過量的鋅可產(chǎn)生急性中毒，Brocks等報道的一例在鋅靜脈滴入過量后出現(xiàn)少尿、低血壓、腹瀉、嘔吐、黃疸和肺水腫。死后解剖發(fā)現(xiàn)急性腎小管壞死的病理表現(xiàn)。亦有口服氯化鋅后發(fā)生腎功能衰竭者，還有報道透析療法病人發(fā)生急性高鋅血癥和貧血，原因是用了鍍鋅儲水器中的水。不過在一般劑量下，口服鋅很少產(chǎn)生嚴重副作用。因此，在高度懷疑缺鋅可能時，給患者試服鋅劑是允許的。

18.5.2　AE的治療

在AE病因尚未闡明之前，臨床工作者懷疑其與梨形鞭毛蟲感染有關(guān)而用雙碘方，并確實取得一些療效。現(xiàn)知雙碘方是通過促進鋅的吸收而起作用的。鑒于用鋅治療安全可靠，而雙碘方則可產(chǎn)生諸如視神萎縮的毒性反應(yīng)，美國兒科科學會藥物委員會于1975年作了如下建議：正在用雙碘方治療的AE患者宜中止治療，待試用鋅劑后再作決定；對診斷的病例，則應(yīng)以鋅劑為首選藥物。