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癲癇是由于大腦皮層神經(jīng)元的異常放電，而產(chǎn)生的一種陣發(fā)性、短暫的大腦功能失調(diào)，臨床表現(xiàn)為意識喪失，全身性或局限抽搐和精神障礙等，常突如其來，并且反應(yīng)發(fā)作。上述癥狀可單獨出現(xiàn)或合并出現(xiàn)。
36.3.1 病因
繼發(fā)性癲癇 又稱癥狀性癲癇，可繼發(fā)于以下疾病。
腦內(nèi)疾?。桓腥?、外傷、腦血管病、腫瘤、先天發(fā)育異常、脫髓鞘病、變性疾病等。
腦外疾?。褐卸?、缺氧、代謝障礙、心血管疾病等。
原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性或隱原性癲癇，未找到明確的病因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征，多于幼年開始發(fā)病，到了青春期有自然緩解傾向，少數(shù)病例有家族史。
36.3.2 臨床癥狀和特點
（1）大發(fā)作突然四肢抽搐、意識喪失、口吐白沫、咬破舌頭、大小便失禁、持續(xù)時間約2～3min，發(fā)作后意識朦朧或進(jìn)入睡眠狀態(tài)，事后對當(dāng)時情況無所記憶。
（2）小發(fā)作是以短暫、多次發(fā)作為特征，失神、瞪眼直視、茫然若失，呆立不動、突然中斷正在進(jìn)行的工作或談話，手中持物墜地，發(fā)作僅1～2s，事后無所記憶，發(fā)作頻繁，每天可多至數(shù)十次，甚至上百次。
①局限性發(fā)作抽搐僅見于身體的某一部分，多為陣攣性。通常由一側(cè)肢體的遠(yuǎn)側(cè)端開始，最常見的有三個起始部位——手指、口角和腳趾。發(fā)作可局限于該處，或按其皮層運(yùn)動區(qū)的部位順序擴(kuò)張，有時，可演變成大發(fā)作。
②精神運(yùn)動性發(fā)作表現(xiàn)為短暫的精神失?；蚓襁\(yùn)動性興奮，如躁動、不安、沖動、奔跑、毀物、傷人、或自傷，有情感和定向力障礙，有時出現(xiàn)幻覺或錯覺。這種發(fā)作常突如其來，可持續(xù)數(shù)小時，有時竟長達(dá)數(shù)天，可突然消失，事后無所記憶。
③持續(xù)狀態(tài)為連續(xù)的大發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，頻頻抽搐，發(fā)作間歇期意識未能恢復(fù)，脈搏快，呼吸不規(guī)則，常伴有高熱、脫水、精神錯亂，這是比較嚴(yán)重的情況，若處理不當(dāng)，可有生命危險。
36.3.3 營養(yǎng)治療
從上述各種病因看來，無論是哪一種病因所引起的癲癇，都能刺激腦功能亢進(jìn)，都影響神經(jīng)細(xì)胞的損傷。由于腦內(nèi)血液循環(huán)改變，刺激神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)糖酵解，和三羧酸循環(huán)結(jié)果使腦細(xì)胞的氧化和葡萄糖的供應(yīng)減少。因此，碳水化物的供應(yīng)不要過多，避免暴食。每日以300g碳水化物為宜。碳水化物為直接供給身體細(xì)胞和組織所需的能源。
癲癇反復(fù)發(fā)作時，如高血壓、腦病、子癇等病人，有時引起腦水腫和電解質(zhì)代謝紊亂，避免暴飲，應(yīng)限制水份和鈉鹽，以防止顱壓增高。水份入量每日不超過1000ml，鈉鹽每日不超過3g。
外傷癲癇病人常有腦外傷后綜合征，以及長期服用鎮(zhèn)靜藥史，故容易出現(xiàn)脫水、貧血、白細(xì)胞減少、營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂（高血鉀癥）。應(yīng)用低鉀飲食，鉀每日攝入量不可超3g。應(yīng)用含鉀鹽低的蔬菜、水果如油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、天津蘿卜、芹菜、南瓜、西紅柿、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆等。水果如鴨梨、蘋果、葡萄、煙臺梨、菠蘿等。糧食如稻米、標(biāo)準(zhǔn)粉等，其它如雞蛋、鴨蛋、牛奶、肥瘦豬肉、豬心、口條（舌）等食品含鉀亦較低。
癲癇發(fā)作時，使神經(jīng)興奮性增高，易發(fā)生堿中毒或血鈣過低，應(yīng)用高鈣飲食，鈣能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑止神經(jīng)細(xì)胞興奮性，含鈣豐富的食物如芹菜、雪里紅、油菜、小白菜、薺菜、榨菜、紅果、干酸棗、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、豬腎、牛奶、干酪、感鴨蛋、蛋黃、小黃魚、田螺、魚松、青蛤、海參、蝦皮、芝麻醬等。
癲癇患者常缺乏鎂，尤其是大多數(shù)需要長期藥物治療，如苯妥英鈉長期服用時，易引起骨質(zhì)疏松，除注意給予高鈣飲食外，還應(yīng)注意鎂的攝入。因為成年人體內(nèi)含鎂20～25g，大概有一半集中在骨胳內(nèi)，骨胳中的鎂不能供給身體細(xì)胞使用，如果缺鎂時，除影響骨胳的成骨外，還能發(fā)生肌肉顫抖，精神緊張，手足抽搐。缺鎂驚厥狀態(tài)和缺鈣引起的相似，當(dāng)患者注射鎂鹽于肌肉中，使其血清恢復(fù)到原有鎂量水平，其驚厥狀態(tài)即可停止。所以癲癇病的患者應(yīng)多供給含鎂豐富的食品如玉米、小米、黃豆、紅小豆、豆腐干、機(jī)米、綠色蔬菜、芹菜、太古菜、牛肝、雞肉等。成年男人每日需要350mg，才能維持鎂平衡。癲癇患者又因鎮(zhèn)定神經(jīng)，還長期服用魯米那，容易發(fā)生壞血病，所以，應(yīng)攝入大量維生素C的食品，以幫助血管壁的膠原形成。使膠原形成的結(jié)締組織集中在軟骨、骨胳韌帶和所有的血管壁及牙齒間。如果維生素C供應(yīng)不足，結(jié)締組織崩潰，就產(chǎn)生壞血病。同時維生素C與鈣質(zhì)有密切關(guān)系，維生素C缺乏時，骨胳的生長受到阻礙，無機(jī)鹽也跟著消失，骨胳脆弱無彈性韌性，如給充足維生素C，則骨胳恢復(fù)得快，并不易發(fā)生骨折。此外，維生素B6缺乏，常發(fā)生顫抖和精神緊張、過敏、失眠，用維生素B6治療癲癇、舞蹈癥和震顫癱瘓，再和維生素B合劑同用，能減少癲癇發(fā)作。
美國心理學(xué)家Harrell博士，曾對一些有癲癇傾向而非癲癇病患兒進(jìn)行了高維生素和高無機(jī)鹽治療，有一例病兒對許多食物有過敏，經(jīng)過2年的營養(yǎng)治療，癥狀和過敏消失。另一名患兒每天早晨均有癲癇發(fā)作，經(jīng)3個月補(bǔ)充營養(yǎng)以后，癥狀也消失。他初步認(rèn)為有某些癲癇癥狀的兒童，其病因可能與遺傳性營養(yǎng)缺乏癥有關(guān)。其營養(yǎng)配方如下：
表36-5 高無機(jī)鹽、高維生素補(bǔ)充配方
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癲癇是由于大腦皮層神經(jīng)元的異常放電，而產(chǎn)生的一種陣發(fā)性、短暫的大腦功能失調(diào)，臨床表現(xiàn)為意識喪失，全身性或局限抽搐和精神障礙等，常突如其來，并且反應(yīng)發(fā)作。上述癥狀可單獨出現(xiàn)或合并出現(xiàn)。
36.3.1 病因
繼發(fā)性癲癇 又稱癥狀性癲癇，可繼發(fā)于以下疾病。
腦內(nèi)疾?。桓腥?、外傷、腦血管病、腫瘤、先天發(fā)育異常、脫髓鞘病、變性疾病等。
腦外疾?。褐卸?、缺氧、代謝障礙、心血管疾病等。
原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性或隱原性癲癇，未找到明確的病因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征，多于幼年開始發(fā)病，到了青春期有自然緩解傾向，少數(shù)病例有家族史。
36.3.2 臨床癥狀和特點
（1）大發(fā)作突然四肢抽搐、意識喪失、口吐白沫、咬破舌頭、大小便失禁、持續(xù)時間約2～3min，發(fā)作后意識朦朧或進(jìn)入睡眠狀態(tài)，事后對當(dāng)時情況無所記憶。
（2）小發(fā)作是以短暫、多次發(fā)作為特征，失神、瞪眼直視、茫然若失，呆立不動、突然中斷正在進(jìn)行的工作或談話，手中持物墜地，發(fā)作僅1～2s，事后無所記憶，發(fā)作頻繁，每天可多至數(shù)十次，甚至上百次。
①局限性發(fā)作抽搐僅見于身體的某一部分，多為陣攣性。通常由一側(cè)肢體的遠(yuǎn)側(cè)端開始，最常見的有三個起始部位——手指、口角和腳趾。發(fā)作可局限于該處，或按其皮層運(yùn)動區(qū)的部位順序擴(kuò)張，有時，可演變成大發(fā)作。
②精神運(yùn)動性發(fā)作表現(xiàn)為短暫的精神失?；蚓襁\(yùn)動性興奮，如躁動、不安、沖動、奔跑、毀物、傷人、或自傷，有情感和定向力障礙，有時出現(xiàn)幻覺或錯覺。這種發(fā)作常突如其來，可持續(xù)數(shù)小時，有時竟長達(dá)數(shù)天，可突然消失，事后無所記憶。
③持續(xù)狀態(tài)為連續(xù)的大發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，頻頻抽搐，發(fā)作間歇期意識未能恢復(fù)，脈搏快，呼吸不規(guī)則，常伴有高熱、脫水、精神錯亂，這是比較嚴(yán)重的情況，若處理不當(dāng)，可有生命危險。
36.3.3 營養(yǎng)治療
從上述各種病因看來，無論是哪一種病因所引起的癲癇，都能刺激腦功能亢進(jìn)，都影響神經(jīng)細(xì)胞的損傷。由于腦內(nèi)血液循環(huán)改變，刺激神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)糖酵解，和三羧酸循環(huán)結(jié)果使腦細(xì)胞的氧化和葡萄糖的供應(yīng)減少。因此，碳水化物的供應(yīng)不要過多，避免暴食。每日以300g碳水化物為宜。碳水化物為直接供給身體細(xì)胞和組織所需的能源。
癲癇反復(fù)發(fā)作時，如高血壓、腦病、子癇等病人，有時引起腦水腫和電解質(zhì)代謝紊亂，避免暴飲，應(yīng)限制水份和鈉鹽，以防止顱壓增高。水份入量每日不超過1000ml，鈉鹽每日不超過3g。
外傷癲癇病人常有腦外傷后綜合征，以及長期服用鎮(zhèn)靜藥史，故容易出現(xiàn)脫水、貧血、白細(xì)胞減少、營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂（高血鉀癥）。應(yīng)用低鉀飲食，鉀每日攝入量不可超3g。應(yīng)用含鉀鹽低的蔬菜、水果如油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、天津蘿卜、芹菜、南瓜、西紅柿、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆等。水果如鴨梨、蘋果、葡萄、煙臺梨、菠蘿等。糧食如稻米、標(biāo)準(zhǔn)粉等，其它如雞蛋、鴨蛋、牛奶、肥瘦豬肉、豬心、口條（舌）等食品含鉀亦較低。
癲癇發(fā)作時，使神經(jīng)興奮性增高，易發(fā)生堿中毒或血鈣過低，應(yīng)用高鈣飲食，鈣能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑止神經(jīng)細(xì)胞興奮性，含鈣豐富的食物如芹菜、雪里紅、油菜、小白菜、薺菜、榨菜、紅果、干酸棗、炒杏仁、炒南瓜子、榛子、豬腎、牛奶、干酪、感鴨蛋、蛋黃、小黃魚、田螺、魚松、青蛤、海參、蝦皮、芝麻醬等。
癲癇患者常缺乏鎂，尤其是大多數(shù)需要長期藥物治療，如苯妥英鈉長期服用時，易引起骨質(zhì)疏松，除注意給予高鈣飲食外，還應(yīng)注意鎂的攝入。因為成年人體內(nèi)含鎂20～25g，大概有一半集中在骨胳內(nèi)，骨胳中的鎂不能供給身體細(xì)胞使用，如果缺鎂時，除影響骨胳的成骨外，還能發(fā)生肌肉顫抖，精神緊張，手足抽搐。缺鎂驚厥狀態(tài)和缺鈣引起的相似，當(dāng)患者注射鎂鹽于肌肉中，使其血清恢復(fù)到原有鎂量水平，其驚厥狀態(tài)即可停止。所以癲癇病的患者應(yīng)多供給含鎂豐富的食品如玉米、小米、黃豆、紅小豆、豆腐干、機(jī)米、綠色蔬菜、芹菜、太古菜、牛肝、雞肉等。成年男人每日需要350mg，才能維持鎂平衡。癲癇患者又因鎮(zhèn)定神經(jīng)，還長期服用魯米那，容易發(fā)生壞血病，所以，應(yīng)攝入大量維生素C的食品，以幫助血管壁的膠原形成。使膠原形成的結(jié)締組織集中在軟骨、骨胳韌帶和所有的血管壁及牙齒間。如果維生素C供應(yīng)不足，結(jié)締組織崩潰，就產(chǎn)生壞血病。同時維生素C與鈣質(zhì)有密切關(guān)系，維生素C缺乏時，骨胳的生長受到阻礙，無機(jī)鹽也跟著消失，骨胳脆弱無彈性韌性，如給充足維生素C，則骨胳恢復(fù)得快，并不易發(fā)生骨折。此外，維生素B6缺乏，常發(fā)生顫抖和精神緊張、過敏、失眠，用維生素B6治療癲癇、舞蹈癥和震顫癱瘓，再和維生素B合劑同用，能減少癲癇發(fā)作。
美國心理學(xué)家Harrell博士，曾對一些有癲癇傾向而非癲癇病患兒進(jìn)行了高維生素和高無機(jī)鹽治療，有一例病兒對許多食物有過敏，經(jīng)過2年的營養(yǎng)治療，癥狀和過敏消失。另一名患兒每天早晨均有癲癇發(fā)作，經(jīng)3個月補(bǔ)充營養(yǎng)以后，癥狀也消失。他初步認(rèn)為有某些癲癇癥狀的兒童，其病因可能與遺傳性營養(yǎng)缺乏癥有關(guān)。其營養(yǎng)配方如下：
表36-5 高無機(jī)鹽、高維生素補(bǔ)充配方
鎂300mg硫胺素300mg鈣410mg核黃素200mg鋅30mg尼克酰胺750mg錳3mg泛酸450mg銅1.75mg吡多酸350mg鐵7.5mg維生素B121000μg磷9mg葉酸0.4mg碘0.15mg抗壞血酸1500mg維生素A15000IU生育酚600IU維生素D300IU