《臨證指南醫(yī)案》 痰

汪（五八） 宿哮久矣不發(fā)。心悸震動(dòng)。似乎懊 之象。此屬痰火。治以宣通郁遏。勿徒呆補(bǔ)。（痰火）

半夏 川連 石菖蒲 蛤粉 枳實(shí) 茯苓 川郁金 橘紅竹瀝姜汁法丸。

劉痰火郁遏。氣滯。吸煙上熱助壅。是酒肉皆不相宜。古稱痰因氣滯熱郁。治當(dāng)清熱理氣為先。

川連 白術(shù) 枳實(shí) 濃樸 茯苓 半夏淡姜湯泛丸。

沈（三四） 痰火久嗽。海蛤丸。

張（嫗） 痰火風(fēng)眩暈。防仆跌。

明天麻 炒半夏 茯苓 橘紅 羚羊角 鉤藤 竹瀝

陳（嫗） 老年痰火咳逆。痰有穢氣。

蘆根 苡仁 桃仁 絲瓜子 葶藶 大棗

又下虛不納。濁泛嘔逆。痰穢氣。

熟地炭 紫衣胡桃肉 炒杞子 炒牛膝 川斛 茯神

某痰火上逆蒙竅。耳鳴頭暈。二陳加天麻鉤藤甘菊羚羊蔞皮。

某夏至節(jié)。兩關(guān)脈弦長(zhǎng)。五火燔燎。而肝陽胃陽尤甚。動(dòng)怒抽掣為肝病。食辛香濃味即病至。

胃病使然。痰火根深。非頃刻可掃除。惟靜養(yǎng)勿恚忿。薄味以清里。此病發(fā)之勢(shì)必緩。由漸加功議藥。乃近理治法。

羚羊角 犀角 川連 郁金 山梔 北秦皮 牛黃 膽星 橘紅 生石膏 寒水石 金箔方諸水法丸。竹葉燈心湯送。

何（嫗） 診脈右關(guān)弦滑。痰多。舌干微強(qiáng)。語言似謇。蓋因痰火上蒙。津液不得上承。高年頗慮風(fēng)痱。

宜清上宣通。勿進(jìn)剛燥及膩滯之藥。

半夏 金石斛 橘紅 黑山梔 茯苓 郁金 生甘草 石菖蒲 竹瀝 姜汁

張昏昏如寐。神憒如迷。痰熱內(nèi)閉。勢(shì)非輕渺。（痰熱內(nèi)閉神昏）

半夏 石菖蒲 桔梗 枳實(shí) 郁金 橘紅 竹瀝 姜汁

某郁痰。（郁痰）

半夏曲 郁金 石菖蒲 明天麻 白蒺藜 橘紅 茯苓 鉤藤

陶脈左弦堅(jiān)搏。痰多。食不易運(yùn)。此郁慮已甚。肝侮脾胃。有年最宜開懷。不致延及噎膈。

半夏 姜汁 茯苓 杏仁 郁金 橘紅

又脈如前。痰氣未降。前方去杏仁加白芥子。

金（四六） 濕熱內(nèi)蒸。痰火日伙。根本漸怯。陽泄為汗。陰泄遺濁。酒客喜于爽口食物。醫(yī)藥中滋膩補(bǔ)方。決不適用也。（濕熱蒸痰）豬肚丸方。

葉久寓南土。水谷之濕。蒸熱聚痰。脈沉弦。目黃。肢末易有瘡疾。皆濕熱盛。致氣隧不得流暢。

法當(dāng)苦辛寒清里通肌。仿前輩痰因熱起。清熱為要。

生茅術(shù) 黃柏 栝蔞實(shí) 山梔 萊菔子 川連 半夏 濃樸 橘紅 竹瀝姜汁丸。

某病后。濃味蒸痰。

風(fēng)化硝 栝蔞仁霜 枳實(shí) 郁金 生茯苓 姜汁炒山梔竹瀝法丸。

汪脈脹。濕阻熱痰。

半夏 茯苓 黑山梔 橘紅 制蒺藜 遠(yuǎn)志 降香

徐陽動(dòng)內(nèi)風(fēng)。用滋養(yǎng)肝腎陰藥。壯水和陽。亦屬近理。夏季脾胃主司。肝膽火風(fēng)。易于貫膈犯中。中土受木火之侮。陽明脈衰。痰多。經(jīng)脈不利矣。議清少陽郁熱。使中宮自安。若畏虛滋膩。

上中愈實(shí)。下焦愈虛。二陳去甘草加金斛桑葉丹皮。（木火犯中胃虛生痰）

又脈左浮弦數(shù)。痰多。脘中不爽。煩則火升眩暈。靜坐神識(shí)安舒。議少陽陽明同治。

羚羊角 連翹 廣皮 炒半夏曲 黑山梔皮 香豉

又脈兩手已和。惟煩動(dòng)恍惚欲暈。議用靜藥。益陰和陽。

人參 熟地 天冬 金箔

汪痰火上盛。腎氣少攝。朝用通攝下焦。暮服清肅上焦方法。（肝腎虛上有痰火）

羚羊角 半夏 茯苓 橘紅 黑梔皮 郁金 苦丁茶煎湯法丸暮服熟地 淡蓯蓉 杞子 五味 牛膝 茯苓 遠(yuǎn)志 線膠 蜜丸。早服。

曹（五一） 色鮮明。屬上有痰飲。蓋上實(shí)則下虛。半百年歲。未得種玉。診得脈左小不靜。右部弦滑。法當(dāng)清肺胃之熱痰。益腎肝之精血。仿曼倩衛(wèi)生方法。

燕窩膠 甜梨膏 人參 黃 麥冬 山藥 茯苓 于術(shù) 黃節(jié) 黑節(jié) 鹿尾膠 羊內(nèi)腎淡蓯蓉 故紙（胡桃蒸） 青鹽

芮向來痰多食少。而參術(shù)服餌未合。此 質(zhì)為陽。不受溫?zé)釀傇镏畡Ｉ夏甓緶嘏?。入春痰愈多。體中微倦。由乎藏聚未固。春氣自地升舉之征。法當(dāng)攝腎固真。乃治痰之本。方為有益。（腎虛痰多）

熟地 茯苓 補(bǔ)骨脂 胡桃肉 杞子 五味 牛膝 遠(yuǎn)志 車前 蜜丸。

痰癥之情狀。變幻不一。古人不究標(biāo)本。每著消痰之方。立消痰之論者甚多。后人遵其法而用之。治之不驗(yàn)。遂有稱痰為怪病者矣。不知痰乃病之標(biāo)。非病之本也。善治者。治其所以生痰之源。則不消痰而痰自無矣。余詳考之。夫痰乃飲食所化。有因外感六氣之邪。則脾肺胃升降之機(jī)失度。致飲食輸化不清而生者。有因多食甘膩肥腥茶酒而生者。有因本質(zhì)脾胃陽虛。濕濁凝滯而生者。有因郁則氣火不舒。而蒸變者。又有腎虛水泛為痰者。

此亦因土衰不能制水。則腎中陰濁上逆耳。非腎中真有痰水上泛也。更有陰虛勞癥。龍相之火。上炎爍肺。以致痰嗽者。此痰乃津液所化。必不濃濃。若欲消之。不惟無益。而徒傷津液。其余一切諸痰。初起皆由濕而生。雖有風(fēng)火燥痰之名。亦皆因氣而化。非風(fēng)火燥自能生痰也。其主治之法。惟痰與氣一時(shí)壅閉咽喉者。不得不暫用豁痰降氣之劑以開之。

余皆當(dāng)治其本。故古人有見痰休治痰之論。此誠千古之明訓(xùn)。蓋痰本飲食濕濁所化。人豈能禁絕飲食。若專欲消之。由于外邪者。邪散則痰或可清。如寒痰溫之。熱痰清之。濕痰燥之。燥痰潤之。風(fēng)痰散之是也。若涉本原者。必旋消旋生。有至死而痰仍未清者矣。此乃不知治本之故耳。今觀案中治法。有因郁因火者。必用開郁清火為君。以消痰佐之。有因濕因熱者。則用燥濕清熱。略佐化痰之品。若因肝腎虛而生痰者。則純乎鎮(zhèn)攝固補(bǔ)。此真知治痰之本者矣。若因寒因濕者。更當(dāng)于痰飲門兼參而治之。（華岫云）

徐評(píng)所列方案。皆治肺胃浮痰之藥。若透經(jīng)入絡(luò)。盤踞臟腑。及三焦隱處之老痰。尚有峻厲制煉之方。此等方不能奏效也。