《流行病學(xué)》 附錄七　率的調(diào)整或標(biāo)準(zhǔn)化

大多數(shù)疾病的發(fā)病率或死亡率與人口的年齡、性別構(gòu)成有密切關(guān)系。所以，對(duì)年齡、性別或某種構(gòu)成不同的人群的粗率，不應(yīng)直接比較。分性別、年齡的專率雖可以直接比較，但分組多，不能概括全人群的情況。為了能用一個(gè)單一的、概括性的指標(biāo)進(jìn)行比較，而又不受被比較人群某種構(gòu)成不同的影響，可以采用調(diào)整（adjustment）又稱標(biāo)準(zhǔn)化（standardization）方法，計(jì)算出調(diào)整或標(biāo)準(zhǔn)化率（adjusted或standardized rate）再作比較。因此，所謂標(biāo)準(zhǔn)化率并不是說(shuō)明一個(gè)人群實(shí)際的發(fā)病或死亡的率，而完全是為了供與其他人群或同一人群在不同年代的同一種率作比較之用的指標(biāo)。

各種構(gòu)成中以年齡構(gòu)成的調(diào)整最常用。調(diào)整方法有直接法、間接法等多種，其中以直接法最常用。用直接法對(duì)一個(gè)率進(jìn)行年齡調(diào)整或標(biāo)準(zhǔn)化就是各年齡組的率以“標(biāo)準(zhǔn)人口”同年齡組的人數(shù)（或百分比、分?jǐn)?shù)）為權(quán)計(jì)算加權(quán)平均數(shù)。用代數(shù)式表示：設(shè)各年齡組的率＝Pi，標(biāo)準(zhǔn)人口同年齡組的人數(shù)＝ni，則

Pi×ni＝i年齡組的預(yù)期（或理論）發(fā)病或死亡數(shù)。

顯然，使用不同的標(biāo)準(zhǔn)人口時(shí)，所得的年齡調(diào)整率也隨之不同。

附表7-1列出3種“標(biāo)準(zhǔn)人口”（年齡構(gòu)成）。其中以1964年標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，范圍最廣。我國(guó)過(guò)去許多重要的疾病或死亡情況的數(shù)據(jù)都是以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率的?，F(xiàn)在及今后為了與這些數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，仍須采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。1982年人口年齡構(gòu)成與現(xiàn)在的構(gòu)成更接近，以此為標(biāo)準(zhǔn)算出的標(biāo)準(zhǔn)化率應(yīng)該與實(shí)際的率更接近，但應(yīng)用時(shí)間尚短，使用者尚少，而且不便與過(guò)去同類數(shù)據(jù)作比較。所謂世界人口是一個(gè)人為制定的供國(guó)際間比較用的標(biāo)準(zhǔn)，同樣性質(zhì)的還有歐洲人口、非洲人口、截縮人口。

附表7-1　標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成（％）

年齡組（歲）1964年人口構(gòu)11982年中國(guó)人口構(gòu)成2“世界人口構(gòu)成”314.522.072.401～47.369.605～913.6511.0310.0010～1412.5213.139.0015～199.0112.499.0020～247.377.418.0025～297.379.228.0030～346.777.276.0035～395.975.406.0040～445.174.826.0045～494.474.726.0050～543.844.075.0055～593.273.384.0060～642.562.734.0065～691.692.123.0070～741.071.432.0075～790.550.861.0080～840.260.370.5085及以上0.130.50合計(jì)100.00100.00100.00

注：1.衛(wèi)生部腫瘤防治研究辦公室.腫瘤死亡情況調(diào)查方法.1975.41頁(yè)

2.國(guó)務(wù)院人口普查辦公室、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口統(tǒng)計(jì)司.中國(guó)1982年人口普查資料（電子計(jì)算機(jī)匯總）.北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，1985.273～281

3.Waterhouse J,Muir C,CorreaP,Powell J.Cancer Incidence in Five Continents.Vol Ⅲ.Lyon：IARC，1976，456