《靈素節(jié)注類編》 眾痹周痹

《靈樞·周痹篇》帝曰∶周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應(yīng)，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中耶？將分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其 痛之時(shí)，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿聞其故。岐伯曰∶此眾痹也，非周痹也。帝曰∶愿聞眾痹。岐伯曰∶此各在其處，各發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，非能周也，更發(fā)更休也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起。

按此言忽痛忽止，上下移徙者，以其邪各在一處，此痛彼止，彼痛此止，或各痛各止，互起互伏，痹處眾多，故名眾痹。因邪根據(jù)脈路，而脈中氣血流行不住，故邪動(dòng)靜不常，動(dòng)則痛，靜則止，而經(jīng)脈左右相同，故痛必左右相應(yīng)，而止在近脈之處，更發(fā)更休，非能周于一身，故不名周痹也。刺之者，其痛雖止，必刺其原痛之處以去邪，勿使復(fù)痛也。

帝曰∶周痹何如？岐伯曰∶周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當(dāng)其所。帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶痛從上下者，先刺其下以過(guò)之，后刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以過(guò)之，后刺其下以脫之。

此言邪在血脈之中，十二經(jīng)脈行于周身，故名周痹。其痛上下行走，不能左右者，邪隨陰陽(yáng)升降之氣而行，故與眾痹不同。痛從上下者，其痹在上，故先刺下以泄其標(biāo)，再刺其上以脫其本；痛從下上者，其痹在下，故先刺上以泄其標(biāo)，再刺其下以脫其本。若眾痹，邪根據(jù)脈外，脈外氣寬，其邪與脈或近或遠(yuǎn)，近脈則動(dòng)而痛，遠(yuǎn)脈則靜而止，以其氣寬，故動(dòng)則必根據(jù)脈路，左右相應(yīng)也。

帝曰∶此痛安生？岐伯曰∶風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨(dú)居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。

上文言邪在血脈之中，血脈本居分肉之間，分肉即衛(wèi)氣所周行者。風(fēng)寒濕邪，必先傷衛(wèi)，久則侵營(yíng)，而入血脈。當(dāng)其由淺入深，而與衛(wèi)氣迫切而為沫，沫得寒而凝聚，則排分肉而分裂作痛，痛則心神注之，心之所之，氣亦至焉，故陽(yáng)氣隨心而至痛處則熱，熱則寒散痛解，解則氣厥而不通和，不通和，故他處之痹又發(fā)，發(fā)則又如是而痛也。經(jīng)脈內(nèi)通于臟，而邪則痹聚營(yíng)衛(wèi)，未入五內(nèi)，其營(yíng)衛(wèi)在分肉間，故外不及于皮，因是真元之氣不得行于周身，內(nèi)外皆為邪痹肌肉之故，而名周痹。若以邪在血脈，而經(jīng)脈周于一身，其義亦當(dāng)名周痹也。至于一處痛解，而他處痹痛又發(fā)，其義理與眾痹同。眾痹邪痹衛(wèi)分而近于脈，此則邪痹肌肉間而入血脈，故其痛發(fā)，隨脈上下，而與眾痹之左右相應(yīng)者不同也。