《靈素節(jié)注類編》 勝負傳變

《靈樞·順氣一日分為四時篇》帝曰∶百病之始生，必起于燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得藏而有名。多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰∶四時之氣其然。春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也。

百病莫不由外感六氣、內(nèi)傷七情而起，邪與正氣相角相合而有病形，邪得藏處而立病名。多以旦慧晝安，夕加夜甚者，良以一日一夜十二時，人身元氣升降出入，合乎一歲十二月之氣化，故人身氣旺之時，則邪負正勝而病輕安；氣衰之時，則邪勝正負而病加甚也。

帝曰∶其時有反者，何也？岐伯曰∶是不應(yīng)四時之氣，臟獨主其病者，是必以臟氣之所不勝時者甚，以氣所勝時者起也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶順天之時，而病可與期。順者為工，逆者為粗。

此言病有旦重夜輕，與上條所云相反者，因其不應(yīng)四時之氣候，而五臟自主其病也。蓋人身元氣流行，無不應(yīng)天時之氣候，而有不應(yīng)者，其臟氣先有偏傾乖逆之病以為主也。故遇臟氣不勝時氣之時則病甚，如肝木病遇庚申辛酉，金克木，其病甚也；遇臟氣所勝之時則病起，如遇甲寅乙卯，木氣勝，其病起也。余可例推矣。故治之必當順天時氣化之理，隨宜補瀉而調(diào)之。其病之能愈不愈，可與定期也。知順天時之理者為良工，逆者為粗工矣。

《素問·玉機真臟論》帝曰∶風者百病之長也。今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發(fā)也，或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之；弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣；弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當是之時，可按若刺耳；弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發(fā)癉，腹中熱，煩心，出黃，當此之時，可按可藥可浴；弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥；弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰螈，當此之時，可灸可藥；弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當三歲死，此病之次也。

風由陽氣所化，性動而走泄，凡諸邪傷人，必由于風，故為百病之長，又曰善行而數(shù)變也。風寒初傷皮毛而弗治，以致漸入漸深而傳肺，以成肺痹，發(fā)咳，上氣；傳肝，成肝痹，脅痛，出食，以肝脈行脅入胃，胃氣逆而食反出也；傳脾，成脾風，發(fā)癉，以脾為濕土，癉者，濕郁成熱也，邪熱蘊結(jié)，腹熱煩心，便出黃穢，以心脾氣通，邪熱由小腸而出也；傳腎，成疝瘕，仍連于肝，故少腹冤熱而痛，冤者，呻吟難忍也，小便出白，如淋濁之類，由腎不能藏精也；傳心，而筋脈相引，緊急抽搐成螈，以心主血脈也。其邪皆傳于所勝，為賊邪，而又傳遍五臟，弗急治之，而再延十日，則死。若腎邪傳心，而心氣強，復(fù)傳于肺，肺主皮毛，其邪出于營衛(wèi)，則發(fā)寒熱，然其久傳之邪，與氣血膠結(jié)，如油入面，不能解除，拖延三年，元氣敗竭則死。此病邪相傳之次第也。