［針灸］拔罐療法

「概述」

拔罐療法是以竹罐為工具，利用燃燒的熱力，排去其中的空氣，產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸著于皮膚，造成被拔部位的皮膚郁血現(xiàn)象，以達(dá)到治療疾病目的的一種方法。

拔罐療法又名“火罐氣”、“吸筒療法”，古稱“角法”。在馬王堆出土漢墓的帛書《五十二病方》中就有記載，晉代葛洪《肘后備急方》，唐代王燾《外臺(tái)秘要》中皆提到角法。古代中醫(yī)文獻(xiàn)中亦多有論述，常在治療瘡瘍膿腫時(shí)，用以吸血排膿，以后又應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病。清代趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中提到“火罐氣”時(shí)說(shuō)：“罐得火氣合于內(nèi)，即牢不可脫……肉上起經(jīng)暈，罐中有水出，風(fēng)寒盡出”。近年來(lái)，隨著醫(yī)療實(shí)踐的不斷發(fā)展，不僅火罐的質(zhì)料、拔罐的方法均有改進(jìn)和發(fā)展，治療范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大，并經(jīng)常與針刺配合應(yīng)用，成為針灸學(xué)中一種重要的療法。

「基本內(nèi)容」

罐的種類根據(jù)制罐的質(zhì)料可分成五種：

1.竹罐：用堅(jiān)固的圓竹筒制成。其特點(diǎn)是輕巧價(jià)廉，不易跌碎，取材容易，制作簡(jiǎn)便。缺點(diǎn)是易爆裂漏氣。至今仍被廣泛采納應(yīng)用。

2.陶罐：由陶土燒制而成。優(yōu)點(diǎn)是吸力大，缺點(diǎn)是較笨重，落地易碎。較少應(yīng)用。

3.銅、鐵罐：系用銅和鐵皮制成。優(yōu)點(diǎn)是耐用牢固，不會(huì)破碎。缺點(diǎn)是價(jià)格較貴，傳熱太快，易燙傷皮膚。目前已基本不用。

4.玻璃罐：系用玻璃制成。優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地透明，可清楚地窺測(cè)罐內(nèi)皮膚的瘀血程度，便于掌握起罐時(shí)間。缺點(diǎn)是容易破碎。是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的拔罐用具。

5.抽氣罐：有青、鏈霉素瓶或類似小藥瓶，將瓶底切去磨平，保留瓶口橡皮塞，便于抽氣時(shí)應(yīng)用?；蛴猛该魉芰现瞥?，上置活塞，用來(lái)抽氣。優(yōu)點(diǎn)是可根據(jù)病情需要掌握拔罐松緊，輕巧便于攜帶，且不需燃燒排氣。缺點(diǎn)是制作較麻煩。它是今后火罐發(fā)展應(yīng)用方向。

「操作方法」

（一）以排氣法分類

1.火罐：利用熱脹冷縮的原理，排去空氣。即借燃燒時(shí)火焰的熱力，排去罐內(nèi)空氣，使之形成負(fù)壓而吸著于皮膚上，稱火罐法。又可分為四種：

（1）投火法：用小紙條點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)，不等紙條燃完，迅即將罐罩在應(yīng)拔部位上，即可吸于體表。

（2）內(nèi)火法：以鑷子夾住點(diǎn)燃的酒精棉球，在罐內(nèi)繞一圈，迅即將罐罩在應(yīng)拔部位上，即可有吸住。

（3）貼棉法：用1厘米見方的棉花一塊，不要過(guò)厚，略浸酒精，貼于罐內(nèi)壁中段，然后點(diǎn)著，罩于選定的部位上，即可吸住。

（4）架火法：用一不易燃燒及傳熱的塊狀物，直徑2～3厘米，放在被拔部位上，上置小塊酒精棉球，點(diǎn)燃后將罐扣上，可產(chǎn)生較強(qiáng)吸力，使罐吸住。

2.水罐：利用煎煮水熱力排去空氣。一般應(yīng)用竹罐，先將罐放在鍋內(nèi)加水煮沸，用時(shí)將罐傾倒用鑷子夾出，甩去水液，或用折疊的毛巾緊捫罐口，乘熱扣在皮膚上，即能吸住。

3.抽氣罐：抽出空氣。先將抽氣罐緊扣于需要拔罐的部位上，用注射器從橡皮塞中抽出瓶?jī)?nèi)空氣，使產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住?；蛴贸闅馔蔡自谒芰瞎藁钊?，將空氣抽出，即能吸住。

（二）以拔罐形式分類

1.單罐：用于病變范圍較小或明顯壓痛點(diǎn)?？砂床∽兓驂和捶秶笮?，選取適當(dāng)口徑的火罐。如胃病在中脘處拔罐；肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎在肩內(nèi)陵處拔罐；岡上肌腱炎在肩髃處拔罐等。

2.多罐：用于病變范圍較廣泛的疾病?？稍诓∽儾课晃螖?shù)個(gè)乃至排列吸拔十?dāng)?shù)個(gè)罐，稱為“排罐法”。如某一肌束勞損時(shí)可按肌束位置成行排列拔罐。治療某些內(nèi)臟器官瘀血時(shí)，可按臟器解剖部位在相應(yīng)體表縱橫排列拔罐。

3.閃罐：吸拔后即起去，反復(fù)多次。即將罐拔上迅即起下，再拔上，再起下，如此反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為上。多用于局部皮膚麻木或機(jī)能減退的虛證。

4.留罐：吸拔后留置一定時(shí)間。即拔罐后，留置5～15分鐘。罐大吸拔力強(qiáng)的應(yīng)適當(dāng)減少留罐時(shí)間，夏季及肌膚瘠薄處，留罐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免損傷皮膚。

5.推罐：又稱走罐，吸拔后在皮膚表面來(lái)回推拉。一般用于面積較大，肌肉豐厚處，如腰背、臀髖、腿股等部位。須選用口徑較大的罐，罐口要平滑，玻璃罐最好，先在罐口人涂一些滑潤(rùn)油脂，將罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，向按，前半邊不用力略向上提，慢慢向前推動(dòng)，如此上下左右來(lái)回推拉移動(dòng)數(shù)十次，至皮膚潮紅或郁血為止。

（三）以綜合運(yùn)用分類

1.藥罐：用中藥煎煮竹罐后吸拔，稱煮藥罐?；蛟诠迌?nèi)存貯藥液，稱貯藥罐。

（1）煮藥罐：將配制成的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當(dāng)濃度，再將竹罐投入藥汁內(nèi)煮15分鐘，使用時(shí)，按水罐法 拔于需要的部位上，多用于風(fēng)濕病等癥。常用藥處方為：麻黃、蘄蛇、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼陀羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各6克。

（2）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)或玻璃罐內(nèi)事先盛貯一定量的藥液，藥液量約為罐的2/3～1/3，使吸在皮膚上。常用藥為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。常用于風(fēng)濕病、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。

2.針罐：在留針的過(guò)程中，加拔罐。即先在一定的部位施行針刺，待有痠、脹、重、麻等得氣感后，留針原處，再以針刺點(diǎn)為中心拔罐。多用于風(fēng)濕痛。

3.針?biāo)幑蓿涸诹翎樳^(guò)程中，加拔藥罐。即先針刺，得氣后留針，再以針刺點(diǎn)為中心，加拔藥罐。

4.刺絡(luò)拔罐：用三棱針、皮膚針等刺出血后加拔罐。即用三棱針或皮膚針等叩刺病變局部或小血管，使潮紅、滲血或出血，然后加拔火罐。適用各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。

「禁忌癥」

孕好、婦女月經(jīng)期、肌肉枯瘦之人、6歲以下兒童、70歲以上老人、精神病、水腫病、心力衰竭、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性傳染病、有出血傾向的疾病以及眼、耳、乳頭、前后陰、心臟搏動(dòng)處、大血管通過(guò)的部位、骨骼凸凹不平的部位、毛發(fā)過(guò)多的部位等，均不宜用拔罐療法。

「注意事項(xiàng)」

1.高熱、抽搐、痙攣等證，皮膚過(guò)敏或潰瘍破損處，肌肉瘦削或骨骼凹突不平及毛發(fā)多的部位不宜使用，孕婦腰骶部及腹部均須慎用。

2.使用火罐法和水罐法時(shí)，要避免燙傷病人皮膚。

3.針罐并用時(shí)，須防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免將針撞壓入深處，造成損傷，胸背部腧穴均宜慎用。

4.起罐時(shí)手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動(dòng)。

5.拔罐后一般局部皮膚會(huì)呈現(xiàn)紅暈或紫紺色瘀血斑，此為正?，F(xiàn)象，可自行消退，如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。由于留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的皮膚水泡，小水泡不需處理，但要防止擦破以免發(fā)生感染；大小泡可用針刺破，放出泡內(nèi)液體，并涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料。