《靈素節(jié)注類編》 五逆五奪

《靈樞·玉版篇》帝曰∶諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰∶腹脹，身熱，脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；衄而不止，脈大，是三逆也；咳且溲血，脫形，其脈小勁，是四逆也；咳，脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，脈絕，是二逆也；咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；咳，嘔，腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。

腹脹，身熱，脈大，表里俱邪盛而不得泄也；腹鳴而滿，四肢清冷，后泄，是虛寒而陽敗，脈反大，根元外脫也；衄而不止，脈大，孤陽上脫也；咳者，虛火上炎，溲血，其陰下泄，此內(nèi)傷久而脫形，其脈小弱，猶可治之，小勁，則正敗邪勝也；咳而脫形，脾肺俱敗，脈小以疾，血液皆枯矣。如是者，不過十五日而死。五日為一候，三候為一氣，氣變而人身之本元絕也。其腹大脹，四末清冷，中陽已敗，脫形泄甚，元氣垂絕也；腹脹便血，陰陽兩傷，其脈反大，是真臟脈現(xiàn)，絕則氣絕也；咳而溲血，形肉脫，陰已竭矣，脈反搏，孤陽將去也；嘔血，胸滿引背，邪氣上逆，脈小而疾，陰陽俱竭也；咳，嘔，腹脹，且飧泄，邪氣結(jié)而本元敗，脈絕而氣絕也。如是者，不過一時而死。以上皆言不可治之證，當(dāng)熟識而勿妄治，治之反招尤悔也。

《靈樞·五禁篇》帝曰∶何謂五奪？岐伯曰∶形肉已奪，是一奪也；大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產(chǎn)及大血之后，是五奪也。此皆不可瀉。

奪者，傷之甚也。氣血傷甚，即有外邪，亦不可瀉，瀉之本元先脫，故仲景論中有禁汗、禁下之條，多立善法以治之也。

帝曰∶何謂五逆？岐伯曰∶熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移， 肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及后下血 ，血 篤重，是謂四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。

熱病脈應(yīng)洪數(shù)而反靜，元氣敗而邪熱不去也，汗已出，脈應(yīng)靜而反躁盛，是精卻而邪勝也；病泄氣陷，脈應(yīng)小弱而反洪大，根本虛脫也；著痹不移，則氣血不活， 肉破，身熱，土敗而陰涸也，故其脈偏絕，氣血不周矣；淫邪久傷形體，而身熱色白，則陰陽兩損，又下血 篤重，而本元竭矣；發(fā)寒熱而形奪，則營衛(wèi)陰陽俱傷，其脈堅搏，是無胃氣之真臟脈現(xiàn)，故皆為五逆之死證也。