《立齋外科發(fā)揮》 鬢疽

痛，或發(fā)熱者，祛風(fēng)清熱； 痛，發(fā)寒熱，或拘急者，發(fā)散表邪；作膿 痛者，托里消

一男子患此， 腫作痛發(fā)熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗，四劑而消。

一男子因怒后，發(fā)際腫痛，發(fā)熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉、桔梗，四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛，以仙方活命飲，二劑痛止。膿成，針之，更以托里消毒藥而愈。

一男子頭面 腫作痛，時(shí)仲冬，脈弦緊。以托里溫經(jīng)湯，汗之而消。

一男子腫痛，寒熱拘急，脈浮數(shù)。以荊防敗毒散，二劑表證悉退，更以托里消毒散，潰之而安。

一男子膿熟不潰，脹痛，針之而止，更以托里消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰，屬氣血虛也，若不托里，必致難瘥。

一男子作膿 痛，發(fā)嘔少食。以仙方活命飲，一劑而止。以六君子湯加當(dāng)歸、桔梗、皂角刺，潰而愈。

一男子膿清不斂，以托里散加五味子、麥門冬而斂。

一老人腫痛發(fā)熱，膿清作渴，脈軟而澀，此血?dú)饩闾撘?。欲補(bǔ)之，彼見(jiàn)作渴發(fā)熱，乃服降火

腑氣血上下，各有虛實(shí)。（詳見(jiàn)潰瘍作痛第十三條。）況陰證似陽(yáng)，陽(yáng)證似陰（治驗(yàn)見(jiàn)《外科心法》，）豈可以發(fā)熱作渴，而概用寒涼之劑常治患者。正氣虛，邪氣實(shí)，以托里為主，消毒佐之；正氣實(shí)，邪氣虛，以攻毒為主，托里佐之；正氣虛，邪氣實(shí)，而專用攻毒，則先損胃氣，宜先用仙方活命飲、托里消毒散，或用灸法，俟邪氣退，正氣復(fù)，更酌量治之。

大抵正氣奪，則虛，邪氣勝則實(shí)。蓋邪正不并立，一勝則一負(fù)，其虛不待損而自虛矣。若發(fā)背腦疽疔毒，及患在四肢，必用灸法，拔引郁毒，以行瘀滯，尤不可專于攻毒。診其脈而辨之，庶不有誤。 如福泉黃吏部，肩患毒，發(fā)熱惡寒，大渴煩躁，似有余之證，其脈雖大而無(wú)力，卻屬不足，用當(dāng)歸補(bǔ)血治之。吾鄉(xiāng)周都憲，兩腿作痛，形體清 ，肝脈弦數(shù)，卻屬有余之證。用龍膽瀉肝湯治之并愈。齊氏云∶瘡腫之證，若不診候何以知陰陽(yáng)勇怯，血?dú)饩凵⑿?！又云∶脈洪大而數(shù)者，實(shí)也。細(xì)微而數(shù)者，虛也。河間云∶脈沉實(shí)者，其邪在臟。浮大者，其邪在表。觀此誠(chéng)發(fā)前人之未發(fā)。診候之道，其可缺邪！

一男子腫 痛甚，發(fā)寒熱，服十宣散愈熾。診之脈數(shù)而實(shí)，此表里俱有邪也。以荊防敗毒散加

來(lái)，或大便秘結(jié)，小便淋，心神憒悶，恍惚不寧，皆邪熱之實(shí)也，豈可補(bǔ)哉。東垣云∶瘡疽之發(fā)，其受之有內(nèi)外之別。治之有寒溫之異。受之外者，法當(dāng)托里以溫劑，反用寒藥，則是皮

皮毛，表里通潰，共為一瘡。助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。

附方

小柴胡湯（方見(jiàn)潰瘍門）

荊防敗毒散（方見(jiàn)潰瘍發(fā)熱門）

托里消毒散（方見(jiàn)腫瘍門）

仙方活命飲（方見(jiàn)發(fā)背門）

托里散（方見(jiàn)腫瘍門）

六君子湯（方見(jiàn)作嘔門）

托里溫經(jīng)湯治寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，不得伸越，熱伏榮中聚結(jié)，赤腫作痛，惡寒發(fā)熱，或痛引肢體。若頭面腫痛 甚，更宜砭之。

麻黃 升麻 防風(fēng) 干葛 白芷 當(dāng)歸 蒼術(shù) 人參 芍藥 甘草（各一錢） 作一劑，水二鐘，煎一鐘服，臥于暖處，得汗乃散。

八珍湯（方見(jiàn)潰瘍發(fā)熱門）

龍膽瀉肝湯（方見(jiàn)下疳門）

十宣散（方見(jiàn)腫瘍門）

當(dāng)歸補(bǔ)血湯（方見(jiàn)潰瘍門）