中醫(yī)古籍
  • 《立齋外科發(fā)揮》 腦疽

    作者: 薛己

    腫痛未作膿者,宜除濕消毒。大痛或不痛,或麻木者,毒甚也。隔蒜灸之,更用解毒藥。

    ,更以托里。上部脈數(shù)實(shí)而痛者,宜降火。上部脈數(shù)虛而痛者,宜滋陰降火為主。尺部脈數(shù)而作渴者,滋陰降火。不作膿,或不潰者,托里藥主之。膿清或多者,大補(bǔ)氣血。煩躁飲冷,脈實(shí)而痛者,宜瀉火。

    一男子患之,腫痛脈數(shù)。以黃連消毒散,二劑少退,與仙方活命飲,二劑而止,再以當(dāng)歸、川芎、芍藥、金銀花、黃柏、知母而潰,又以托里藥而愈。

    一男子頭項(xiàng)俱腫,雖大潰,腫痛益甚,兼作瀉煩躁不睡,飲食少思,其勢可畏,診其脈,毒

    ,諸證少退,飲食少進(jìn),睡亦少得。及與參苓白術(shù)散數(shù)服,飲食頓進(jìn)。又與十全大補(bǔ)湯,加金銀花、白芷、桔梗,月余而瘥。

    一老人色赤腫痛,脈數(shù)而有力。與黃連消毒散,二劑少退。更與清心蓮子飲,四劑而消。

    一婦人膿熟不潰,脹痛欲嘔,飲食少思。急針之,與托里藥而愈。

    一婦人患之,不甚痛,不作膿。以托里消毒散,膿成,針之,補(bǔ)以托里藥亦愈。

    一老人膿清,兼作渴,脈軟而澀,余以為氣血俱虛,用八珍湯,加黃 、五味子,彼不信,

    而愈。

    一男子未潰,兼作渴,尺脈大而無力。以四物湯,加黃柏、知母、麥門冬、黃 ,四劑而渴減,又與加減八味丸,渴止瘡潰。更用托里藥,兼前丸而愈。

    一男子腫痛脈數(shù)。以荊防敗毒散,二劑而痛止,更以托里消毒藥而消。

    一男子 腫疼痛,發(fā)熱飲冷,脈洪數(shù)。與涼膈散,二劑而止,以金銀花散,四劑而潰,更以托里藥而愈。

    一老婦稟實(shí),潰而痛不止,脈實(shí)便秘。以清涼飲二劑而止,更以托里消毒藥而愈。

    一男子腫硬,不作膿,惟瘡頭出水,痛甚。以仙方活命飲二劑,痛止而膿成,針之;更以托里藥而愈。常治膿清補(bǔ)而不應(yīng),及不痛或木悶堅(jiān)硬者,俱不治。

    一男子膿將成,微痛兼渴,尺脈大而無力,此陰虛火動(dòng)之證。彼謂心經(jīng)熱毒,自服清涼降火

    渴止瘡潰;更以托里藥,兼前丸而愈。《中藏經(jīng)》云∶癰疽瘡腫之作,皆五臟六腑蓄毒不流,非獨(dú)榮衛(wèi)壅塞而發(fā),其行也有處,其主也有歸。假令發(fā)于喉舌者,心之毒;皮毛者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,腎之毒;發(fā)于下者,陰中之毒;發(fā)于上者,陽中之毒;外者六腑之毒,內(nèi)者五臟之毒。故內(nèi)曰壞,外曰潰,上曰從,下曰逆。發(fā)于上者,得之速;發(fā)于下者,得之緩。感于六腑者,易治;感于五臟者,則難治也。觀此,則疽發(fā)于腦者,乃膀胱督脈,陰氣不足,陽火熾甚而出也。豈可專泥于心火,而不滋益陰氣耶。

    一男子耳后漫腫作痛,肉色不變,脈微數(shù)。以小柴胡湯,加芎、歸、桔梗,四劑腫少起,更

    碗許,以托里藥,兩月余而始愈。凡瘡不起者,托而起之;不成膿者,補(bǔ)而成之,使不內(nèi)攻。膿成,而及時(shí)針之,不數(shù)日即愈矣。常見患者,皆畏針痛而不肯用,又有恐傷良肉而不肯用。殊不知瘡雖發(fā)于肉薄之所,若膿成,其腫亦高寸余,瘡皮又濃分許,用針深不過二分。

    若發(fā)于背,腫高必有三四寸,入針止于寸許。況患處肉已壞矣,何痛之有,何傷之慮。怯弱之人,及患附骨疽,待膿自通,以致大潰,不能收斂,氣血瀝盡而亡者為多矣。

    一男子素不慎起居飲食, 赤腫痛,尺脈洪數(shù)。以黃連消毒散二劑,濕熱頓退,惟腫硬作痛

    、陳皮,以托里排膿。彼欲全消,自制黃連消毒散二服,反腫硬不作膿,始悟。仍用十宣散加白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏,腫少退,乃去桂,又四劑而膿成,腫勢亦退。繼以八珍散加黃、五味、麥門冬,月余膿潰而愈。夫苦寒之藥,雖治陽證,尤當(dāng)分表里虛實(shí),次第時(shí)宜,豈可始末悉用之。然 腫赤痛,尺脈數(shù),按之則濡,乃膀胱濕熱壅盛也。故用黃連消毒散,以頭不消,蓋因熱毒熏蒸,氣血凝滯而然也。宜用甘溫之劑,補(bǔ)益陽氣,托里以腐潰之。況此證元屬督脈,經(jīng)陰虛火盛而出,若不審其因,專用寒苦之劑,使胃寒氣弱,何以腐化收斂,幾何不至于敗耶。凡瘡之易消散、易腐潰、易收斂,皆氣血壯盛故也。

    附方

    黃連消毒散治腦疽,或背疽。腫勢外散,疼痛發(fā) ,或不痛麻木,服此。更宜隔蒜灸之。

    黃連(酒拌) 羌活 黃柏 黃芩(酒拌) 生地黃 知母 獨(dú)活 防風(fēng) 當(dāng)歸尾(酒拌)

    甘草(炒,各五分) 作一劑,水二鐘,姜三片,煎八分,食后服。

    仙方活命飲(方見發(fā)背門)

    隔蒜灸法(方見發(fā)背門)

    槐花酒(方見發(fā)背門)

    清涼飲(方見發(fā)背門)

    四物湯(方見瘰 門)

    加減八味丸(方見作渴門)

    十全大補(bǔ)湯(方見潰瘍發(fā)熱門)

    清心蓮子飲(方見下疳門)

    涼膈散(方見作渴門)

    二神丸(方見作嘔門)

    六君子湯(方見作嘔門)

    參苓白術(shù)散(方見痔漏門)

    金銀花散(方見作嘔門)

    托里散(方見腫瘍門)

    小柴胡湯(方見瘰 門)

    托里消毒散(方見腫瘍門)

    荊防敗毒散(方見潰瘍發(fā)熱門)

    十宣散(方見發(fā)背門)

    八珍湯(方見潰瘍發(fā)熱門)

    香砂六君子湯(方見作嘔門)

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