《類證治裁》 呃脈案

潘 呃逆連聲，日夜不止。醫(yī)用丁香柿蒂散加白蔻、木香、刀豆莢之屬，隨止隨發(fā)，悶絕而蘇，坐不能臥。

診其脈虛浮而疾，逆氣自丹田上升，直犯清道，此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香，辛溫助火，何濟(jì)于事。用重以鎮(zhèn)逆法，旋復(fù)代赭湯去人參，加石決明（醋 ）、刺蒺藜（醋炒）以瀉肝，半夏（青鹽制）以降痰，沉香（磨汁）以下氣，一啜逆氣鎮(zhèn)定，神安熟寐。夢一老嫗，引小兒以手捋其左脅曰∶愈矣。醒而呃逆大減，再劑若失。問所夢何人，予曰此鎮(zhèn)肝而心脾之神得安也。蓋脾之神黃婆，心之神嬰兒云。

薛 痰火呃逆，身熱咳嗽，脈浮數(shù)。此肺受火灼，膈上痰結(jié)，遂失整肅下降之權(quán)。治用苦辛降逆。橘皮竹茹湯去參、草，加山梔、杏仁、前胡、貝母、栝蔞、豆豉、郁金汁，再劑悉平。

潘 冬初寒熱自利，煩渴不寐，嘔吐濁痰，右脈小數(shù)模糊，左關(guān)弦而微勁。是協(xié)熱下利，胃虛木欲乘土，必作噦逆。治先表里清解，仿景岳柴陳煎。柴胡、黃芩、半夏曲、茯苓、陳皮、栝蔞、枳殼、姜，寒熱退，煩渴解，而呃果作。此系濁痰不降，木氣上升，宜降痰兼鎮(zhèn)逆。用蘇子、杏仁（俱炒研）、橘紅、竹茹、茯苓、赭石、石決明（醋 研）、姜汁。一服左關(guān)脈平，再服呃逆亦定。惟右關(guān)虛，乃商鎮(zhèn)補(bǔ)中宮法，所謂胃虛則呃也。用山藥、扁豆、薏仁（俱炒）、炙草、半夏、陳皮、茯苓、沉香汁，呃平。但宵分少寐，上脘略悶，則痰沫隨氣上泛，呃仍間作。治用通攝，佐以運(yùn)脾，所謂脾能為胃行其津液也。蔞仁、煨姜、薏米（生）、茯神、橘白、砂仁、半夏、蓮子。氣平呃止思食，前方去蔞仁，加潞參、山藥、棗仁，健飯如初。

包 呃逆嘔沫，食后為劇，是肝胃病。據(jù)述陰瘧愈后，夏秋浴池，兼啖生冷，遂致嘔呃，不時(shí)寒懔。

夫肺主皮毛，水寒外襲，感病在經(jīng)，胃主通納，生冷傷陽，氣隨濁逆，怯寒乃肺衛(wèi)虛，非在經(jīng)客邪。仲景以嘔涎沫為肝病，肝病必犯陽明胃腑。先用溫通泄?jié)幔瑓擒镙菧影胂?、椒目，嘔逆止。再用旋復(fù)代赭湯而呃平。

桂 病后脈虛疾，左關(guān)尺尤 ，胃虛呃逆，必肝腎之氣上奔，而陽明當(dāng)其沖，因作呃也?；道麣?，是開其道矣。有年體虛，法當(dāng)鎮(zhèn)攝。牡蠣（醋 ，三錢）、石決明（ 研，二錢）、赭石（錢半）、竹茹（二錢）、潞參、降香末（各三錢）。一服呃止。再劑去決明、赭石，加茯神、棗仁、遠(yuǎn)志、山藥。服，脈亦和。