《類(lèi)證治裁》 癇癥論治

癇癥，肝膽心腎病，而旁及陰陽(yáng)維蹺督諸經(jīng)俱動(dòng)也?！睹}經(jīng)》曰∶前部左右彈者陽(yáng)蹺也。動(dòng)則苦癲癇羊鳴，從少陰斜至太陽(yáng)者，陽(yáng)維也。動(dòng)苦癲癇羊鳴，從少陽(yáng)斜至厥陰者，陰維也。動(dòng)苦癲癇，三部俱浮，直上直下為督脈，動(dòng)則大人癲，小兒癇。經(jīng)言二陰急為癇厥，足少陰腎為二陰。謂少陰氣逆于經(jīng)而上行，則喉塞音喑而癇發(fā)矣。癥由心腎虛怯，肝風(fēng)膽火倏逆，痰涎上壅心包，經(jīng)脈閉阻，猝然暈仆，口眼牽掣，腰背反張，手足抽搐。

此由熱極生風(fēng)。喊作畜聲，因其近似，分馬癇搖頭張口應(yīng)心、牛癇直視腹脹應(yīng)脾、豬癇吐沫應(yīng)腎、羊癇揚(yáng)目吐舌應(yīng)肺、雞癇搖頭反折應(yīng)肝，以?xún)?nèi)應(yīng)五臟，而五癇名焉。癇癥幼小為多，大人亦有之。經(jīng)久失調(diào)，遂成痼疾，一觸厥氣鼓風(fēng)，涎沫升逆莫遏，痰在膈間則眩微不仆；痰溢膈上則眩甚而倒。必待其氣反，吐去驚涎宿沫而后蘇。若元?dú)馓撋酰藢野l(fā)不止。癇與中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥等仆地不同，癇仆時(shí)口中作聲，將醒吐沫，醒后又發(fā)，若中風(fēng)等病。仆時(shí)無(wú)聲，醒時(shí)無(wú)沫，后不復(fù)發(fā)，又與痙癥相似。但癇發(fā)身軟，時(shí)醒，痙則身強(qiáng)直，角弓反張，不時(shí)醒。痙比癇為重。雖分五癇，治要在火與痰。通治定癇丸、參湯下，或人參琥珀丸。愈后必?cái)嗥涓?，河?chē)丸。其因驚發(fā)癇者，神出舍空，驚涎，乍服溫膽湯加竹瀝、膽星。愈后必復(fù)其神，七福飲、遠(yuǎn)志丸。其膽火生風(fēng)者，熱痰阻絡(luò)，直視吐沫。用羚羊角、鉤藤、天麻、丹皮、連翹、膽星、竹瀝、橘紅、前胡。怒觸肝火者，切牙嚙舌，叫吼遺尿。小柴胡湯去甘草，加青皮，甚則瀉肝湯。痰火阻竅者，神機(jī)不發(fā)，昏不知人。龍腦安神丸，或膽星、牛黃、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘紅湯灌之。因抑郁發(fā)者調(diào)其氣，四七湯加木香、南星。因腎經(jīng)虛者培其源。六味湯加首烏、白芍、棗仁、龍骨。肝腎陽(yáng)亢者和其陰，虎潛丸。心氣不足者安其神，養(yǎng)心湯。思慮煩勞者補(bǔ)其營(yíng)，益營(yíng)煎。胎癇得之母腹中者鎮(zhèn)其怯。燒丹丸。

又按《千金方》分陽(yáng)癇陰癇。以先體熱，螈 驚啼而后發(fā)，脈浮洪者，為陽(yáng)癇，病在腑，易治。妙香丸。

先身冷，不驚掣啼叫，病發(fā)脈沉微者，為陰癇，病在臟，難治。五生丸，引神歸舍丹。古方通治五癇，五癇丸、五色丸、六珍丹。風(fēng)癇驟發(fā)，項(xiàng)強(qiáng)直視，此肝經(jīng)有熱，切牙者，瀉青丸合導(dǎo)赤散。痰火俱盛，清膈飲下朱砂安神丸。痰多，控涎丹，導(dǎo)痰湯。痰迷心竅，金箔鎮(zhèn)心丸。心熱痰迷，清神湯?；鹗?，抽薪飲。氣逆食滯，大和中飲。因驚，抱膽丸。因怒，安神導(dǎo)痰湯。心臟氣血不足，滋陰安神湯、清心溫膽湯。神不守舍，歸神丹。

癲癇屢發(fā)，五癇神應(yīng)丸。病久則成窠囊，日久必生蟲(chóng)。妙功丸神效。婦人患癇由血失調(diào)，加味逍遙散。肥人多痰，加味壽星丸。瘦人多火，清心滾痰丸。癇愈復(fù)發(fā)，斷癇丹。癇病晝發(fā)，灸陽(yáng)蹺。宜補(bǔ)中益氣湯加益智。

陽(yáng)蹺起于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足外踝下五分陷中，申脈穴也。夜發(fā)，灸陰蹺。宜六味丸加鹿角膠。陰蹺起于足少陰內(nèi)踝前，大骨下陷中，然谷穴也。石頑謂癇以補(bǔ)腎為本，豁痰為標(biāo)，其由來(lái)不外肝腎龍雷上沖所致，豈不信哉。

丹溪治癇主痰與熱，以星、半、芩、連為主。熱多者涼膈散，加川連、麥冬以泄之。痰多者，戴人三圣散吐之。如驚者，東垣安神丸平之。