《類證治裁》 脅痛脈案

某氏 左脅痛，臥必偏右，咳則氣急，痰帶血絲，癥由五志怫抑，損傷營絡(luò)。仿《內(nèi)經(jīng)》肝苦急，急食甘以緩之。潞參、茯苓、甜杏仁、白芍、杞子、棗仁、川貝母（俱炒）、桑皮（蜜炙）、金橘皮、炙草、紅棗，煎服效。

沈氏 氣攻肋脅左右，上入乳際，痛引胸背，子夜特甚。思人身氣血，于子丑時注肝膽，（子時注膽，丑時注肝）。今肝陽上升，諸氣皆逆，勢必營衛(wèi)失度，瘀濁不降，嘔逆便艱，有自來矣，用微苦微辛以泄降。杏仁、當(dāng)歸須、青皮（醋炒）、延胡、郁金、枳殼（炒）、栝蔞、廣木香（汁沖），二服隨定。

堂弟 右脅久痛，牽引背膊，呼吸不利，咳則痛甚，坐必體傴，食入稍安，右脈浮弦。此操勞所傷，損動肺絡(luò)，當(dāng)春木旺，痛難遽止。夫諸氣 郁，皆屬于肺。然痛久則入絡(luò)，姑用苦辛宣通。老韭根、當(dāng)歸須、郁金、杏仁、川貝母、陳皮、佛手柑，二服痛減。按其脅仍覺痞硬，仿咸以軟堅。用旋復(fù)花、牡蠣粉、白芍、金橘皮、延胡、當(dāng)歸、降香，二服，轉(zhuǎn)用甘緩理虛，以參、苓、歸、芍、陳、貝、甘草，痛緩。其親戚一醫(yī)以為肝腎陰虛，用熟地滋膩，竟成單脹矣。

郭 去秋肋痛痰血，見癥于肝，不足于腎，入春醫(yī)用通攝奇經(jīng)，未效。改用桂心、蒺藜等藥平肝，不知肝為剛臟，藥忌剛燥，痛宜益加矣。延至夏初，木火相乘，體羸食減，日晡寒熱，咳嗽氣促，口干舌膩，坐則脅背牽引刺痛，脈來弦數(shù)無神。癥由情志不遂，肝膽寄居之相火，上侮肺金，以至痰紅氣急，日就羸怯，此以水涵木之法，急宜進(jìn)商也。阿膠、麥冬、白芍、貝母（各二錢）、五味子（五分）、石斛、黑豆皮（各三錢）、丹皮（錢半），二服寒熱止，嗽痛減，食加餐矣。又令晨服燕窩湯，晚服生脈散，癥有起色。

韓 右脅有塊，梗起攻胸，氣痹食少，宵脹引背。此肝強(qiáng)胃弱，升降失和，泄肝通胃可效。濃樸、枳殼、杏仁、蔞仁、青皮、旋復(fù)花、降香末、木瓜，三服而平。