《類證治裁》 臨產(chǎn)治要

臨產(chǎn)將護(hù)，良方條列備已。陳自明編《婦人良方》，薛立齋附訂《醫(yī)按》。茲并考《綱目》、《醫(yī)通》諸家，張石頑老人著《醫(yī)通》，武之望編《濟(jì)陰綱目》。周 作《產(chǎn)寶》。張介賓《景岳全書》。撮舉其要。

凡孕至八九月，服達(dá)生散數(shù)劑則易產(chǎn)，至臨月胞漿未破，而血先下者，或者傷胎，尚非正產(chǎn)。宜大劑保元湯加當(dāng)歸、阿膠。如胎氣上逆，急服熱童便，或用紫蘇飲。若正產(chǎn)時，氣血動蕩，脈必滑疾異常。如脈尚安和，腹雖痛而未緊，猶試痛也，必腹連腰陣痛益緊，兒欲轉(zhuǎn)身順產(chǎn)，自然胞破水下，如瓜熟蒂落。不用催生太早，只須產(chǎn)前補(bǔ)血降氣，用滑胎煎。繼則活血行氣，用保生無憂散。亦有胎衣不固，或用力太早，隨觸而破，至胞漿下而仍不產(chǎn)，恐其水涸路澀，兒難轉(zhuǎn)身。但服八珍湯，或大劑五物湯加葵子、枳殼。助其氣血，則胎滑易產(chǎn)。

若持久力乏，用獨(dú)參湯補(bǔ)接元?dú)?，雖逾數(shù)日旬日而產(chǎn)者有之。男胎向內(nèi)，女胎向外，皆首居上，足居下，臨產(chǎn)時必倒轉(zhuǎn)順出，須再三緩緩扶掖走動，使得旋轉(zhuǎn)，否則，有橫逆之患。丹溪云∶催生只用佛手散，最穩(wěn)而效。

或合濟(jì)生湯亦佳。更有兒頭正抵產(chǎn)戶，而交骨不開，此陰氣虛。用加味芎歸湯，不應(yīng)，加人參、童便。若坐產(chǎn)艱難，用兔腦丸、如圣散、如意散。其兒手先出為橫生，足先出為倒產(chǎn)，由產(chǎn)母用力太早，當(dāng)令仰臥，以鹽少許，擦兒手足心，以中指摸其肩，攀正之。候其身正，方可用力。更有兒頭偏注左右腿者，為偏產(chǎn)，由母力逼致之，亦令仰臥，輕輕以手推上扶正。用力送下。若兒頭已正，不能即產(chǎn)，因臍帶絆其肩者，為礙產(chǎn)。亦令仰臥，推兒向上，以指按兒肩，去其絆。若兒未出，產(chǎn)母腸先出者，為盤腸生，待兒并胎衣下后，用香油抹手，徐徐送入?；蛴么缀退?， 產(chǎn)母面，每 一縮，三 盡收。其蓖麻子研涂頂心，腸可吸入法，殊不效驗(yàn)。然后半坐，以軟布抵之。內(nèi)服舉元煎。若胎死腹中，須驗(yàn)產(chǎn)母舌青黑，爪青紫，口沫，腹陰寒而氣穢，急用平胃散加樸硝。若胎死久干著背者，葵子阿膠滑之。胎衣不下，先用軟帛系住臍帶，乃斷兒臍帶，勿令血入衣中。

脹而難下，內(nèi)服回生丹，或牛膝湯?？上?。如久不下，血入衣中，上沖心胸，喘急痛脹，急宜逐瘀，用牛膝散，或失笑散，溫酒調(diào)服，胎衣立下。景岳云∶胞在腹中，形如荷葉，上仰則聚血，而脹凝難出，當(dāng)令穩(wěn)婆以指攀其上口，令惡露傾瀉，則腹空胞自落矣。如氣虛腹不脹痛，只宜無憂散，或黑豆二合炒透，燒紅鐵秤錘淬酒，將豆淋酒，化益母丹二丸。既產(chǎn)，陰氣虛，產(chǎn)門不閉，或陰火下流，陰挺突出，其氣血虛而不閉者，十全大補(bǔ)湯加五味子。補(bǔ)而斂之。

其憂思傷脾熱痛者，加味歸脾湯。腫而 痛者，逍遙散加丹皮、山梔、荊芥。暴怒傷肝動火者，龍膽瀉肝湯。

元?dú)馓?，子宮不收，補(bǔ)中益氣湯加桂心，醋炒白芍。補(bǔ)而舉之。產(chǎn)時氣隨血去，忽頭眩眼黑，神昏口噤，其癥有二，一為氣脫，一為血暈。氣脫者，面白眼閉，口開手冷，脈細(xì)欲絕，速用人參一二兩，濃煎徐灌。但得下咽即蘇，稍遲則無救矣。血暈者，臨產(chǎn)元?dú)庖褤p，惡露乘虛上攻，頭暈眼花，心胸悶絕，速用熱童便，灌服清魂散。如下血多而暈，神昏煩亂者，芎歸湯加人參三五錢，澤蘭葉一握煎，童便半盞和服。補(bǔ)而兼散之。下血少而上搶心者，童便煎失笑散，加郁金汁。痰壅氣粗者，二陳湯加姜汁，并用燒紅秤錘，以醋沃之，使產(chǎn)母嗅其氣，則暈可止。若狂亂失志，為敗血沖心，多死?；ㄈ锸?，或奪命散。嘔惡腹?jié)M，為惡露沖胃，平胃散加姜、桂。面赤嘔逆，為氣血沖肺，人參蘇木煎。其惡露不行，腹痛拒按，用桃仁、歸尾、延胡、赤芍等逐瘀。

惡露不止，淋瀝太多，血熱者，保陰煎。絡(luò)傷者，固陰煎。肝脾氣虛者，補(bǔ)中湯。氣血虛，色淡者，十全大補(bǔ)湯。怒火傷肝者，加味四物湯。兒枕作痛，用生熟山楂肉，砂糖煎服?；蛴醚雍ⅰ８雇催B腰，按之痛緩為虛，宜當(dāng)歸、香附、炙草、杜仲、小茴香等?；蛴卯?dāng)歸建中湯。此皆臨產(chǎn)成法，撮舉之，為因心化裁者鑒焉。